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        病案室個(gè)人工作總結(jié)

        時(shí)間:2023-12-14 07:39:19 工作總結(jié) 我要投稿
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        病案室個(gè)人工作總結(jié)

          總結(jié)是指社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)單位和個(gè)人對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況加以回顧和分析,得出教訓(xùn)和一些規(guī)律性認(rèn)識(shí)的一種書面材料,他能夠提升我們的書面表達(dá)能力,為此我們要做好回顧,寫好總結(jié)。總結(jié)你想好怎么寫了嗎?以下是小編收集整理的病案室個(gè)人工作總結(jié),希望能夠幫助到大家。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)

        病案室個(gè)人工作總結(jié)1

          病案編碼是醫(yī)院質(zhì)量控制和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的重要環(huán)節(jié)之一,對(duì)于病案編碼工作的高效完成和準(zhǔn)確性,醫(yī)院的整體管理水平和醫(yī)生的診療水平有著重要的影響。在我完成病案編碼試用期工作之后,我深刻地認(rèn)識(shí)到,這項(xiàng)工作需要我具備專業(yè)的知識(shí)和技能,以準(zhǔn)確記錄和統(tǒng)計(jì)醫(yī)院疾病信息,為醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)研究提供支持和幫助。

          試用期工作中,我主要負(fù)責(zé)了醫(yī)院內(nèi)科和外科的病案編碼工作。在工作中,我先對(duì)病歷進(jìn)行仔細(xì)閱讀,理解患者的主要疾病和并發(fā)癥,并通過病歷中的各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)和影像資料,進(jìn)一步確定病情的嚴(yán)重程度、病情的發(fā)展過程等相關(guān)信息。在此基礎(chǔ)上,我使用病案編碼軟件進(jìn)行編碼,確保編碼精準(zhǔn)無誤。

          同時(shí),在進(jìn)行編碼工作時(shí),我還要注意與醫(yī)生和護(hù)士的`溝通,以便發(fā)現(xiàn)病歷中可能存在的問題,并及時(shí)進(jìn)行解決。此外,我還要學(xué)會(huì)使用系統(tǒng)記錄的一些數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析工具,對(duì)病歷進(jìn)行統(tǒng)計(jì),生成相應(yīng)的醫(yī)療報(bào)表。

          在試用期的工作中,我深刻認(rèn)識(shí)到,病案編碼工作需要我們不斷學(xué)習(xí)和掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)及醫(yī)院內(nèi)部管理知識(shí)。我積極學(xué)習(xí)編碼相關(guān)知識(shí),并及時(shí)關(guān)注最新的編碼標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。在工作中,我還注意與與各科室醫(yī)生進(jìn)行交流,獲得多個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)知識(shí),以便更好地開展工作。

          此外,我在工作中也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處。病案編碼工作是一個(gè)繁瑣的過程,需要我們一遍遍核對(duì)病歷和資料,確保編碼準(zhǔn)確。在繁忙的工作環(huán)境中,我有時(shí)會(huì)出現(xiàn)粗心大意、疏忽細(xì)節(jié)的情況,這也提醒我在日常工作中更加嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致,不斷提升自己的專業(yè)技能和工作水平。

          總之,病案編碼是醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)研究不可或缺的一項(xiàng)工作。在試用期的工作中,我深入理解了這項(xiàng)工作的重要性和技術(shù)難度,不斷學(xué)習(xí)和提高,完美完成了我的工作任務(wù)。我相信,在今后的工作中,我將繼續(xù)努力,為醫(yī)院質(zhì)量控制和醫(yī)學(xué)研究作出更好的貢獻(xiàn)。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)2

          xxxx年,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,病案室工作人員理清思路、明確任務(wù),堅(jiān)持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,全面履行職責(zé),突出為臨床一線服務(wù),圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:

          一.全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況

          科室人員服從醫(yī)院安排,重視本職工作,對(duì)隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作,全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位,病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作。統(tǒng)計(jì)顯示:本院共調(diào)閱病案18650份病案,其中醫(yī)保辦借閱病案7845份,感管科共借閱病歷 7845份,院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份,醫(yī)務(wù)科借閱病案102份,臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份,臨床醫(yī)師借閱224份,送上級(jí)醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。xxxx年共復(fù)印252本病案。

          二.以“二甲醫(yī)院評(píng)審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心, 在籌備創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的工作中,科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》,對(duì)《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析,逐條進(jìn)行對(duì)照,對(duì)標(biāo)找差,逐步進(jìn)行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的核心內(nèi)容之一,而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對(duì)病歷首頁進(jìn)行了質(zhì)量控制,對(duì)部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會(huì)不準(zhǔn)確的首頁 填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正,使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。

          三.提高科室管理水平進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度,以《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中的'標(biāo)準(zhǔn),科室修訂了相關(guān)科室制度,使科室管理規(guī)范化,制度化,提高科室管理水平。同時(shí)嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn),對(duì)病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié),要按相應(yīng)的制度嚴(yán)格執(zhí)行,尤其借閱方面,嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對(duì)患者復(fù)印流程上,我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí),靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛,做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面,盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時(shí)與醫(yī)師溝通,杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。

          四.加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí),為使科室能持續(xù)性發(fā)展,醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志,豐富專業(yè)知識(shí)。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐,適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求,醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)icd-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院,提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理,對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展,搞好醫(yī)院科學(xué)管理,為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ);仡櫼荒陙淼墓ぷ,我們認(rèn)識(shí)到,病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進(jìn)醫(yī)院的管理水平較大的差距。最后,我們將在以下方面進(jìn)行整改。

          1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中,需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心,繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量,協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

          2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中,應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬,做好登記工作。

          3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè),本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏,更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平,積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí),將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到工作中。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)3

          六個(gè)月的時(shí)間匆匆而過,猶如閃電。這是我進(jìn)入xx醫(yī)院的最初的瞬間;仡欉@短暫的六個(gè)月時(shí)間,它是那么的充實(shí)、精彩和耐人回味,現(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下:

          20xx年6月6日,我來在xx醫(yī)院正式開始工作。剛開始,對(duì)沒有任何工作經(jīng)驗(yàn)的我來說,面對(duì)這樣的一分工作,我的內(nèi)心有著無比矛盾的復(fù)雜心情與巨大的壓力。但是我想這對(duì)我這樣一個(gè)初出茅廬的畢業(yè)生來說也經(jīng)歷和磨練,于是我自信滿滿的走上了這段難忘的旅程。

          在現(xiàn)實(shí)工作中,本人通過不段的努力學(xué)習(xí)和領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心,以及同事的熱心幫助,我漸地漸融入到了醫(yī)院這個(gè)大家庭中。在這里我學(xué)到了做人的道理,更學(xué)會(huì)了為人處事。本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士的工作職責(zé),嚴(yán)格要求自己,從不無故遲到早退,踏踏實(shí)實(shí)工作,按時(shí)積極的參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

          病案室是一項(xiàng)綜合工作,他是協(xié)調(diào)和服務(wù)的工作,一個(gè)優(yōu)秀的病案室醫(yī)護(hù)人員必須具備強(qiáng)烈的事業(yè)心,高度的.責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度,同時(shí)還要具有較強(qiáng)的素質(zhì)和技術(shù)水平、嚴(yán)謹(jǐn)精練的工作作風(fēng)、任勞任怨的獻(xiàn)身精神。但是我始終相信只要自己努力、認(rèn)真的對(duì)待每一項(xiàng)任務(wù),自己一定能夠被領(lǐng)導(dǎo)、同事和病人認(rèn)可。

          我進(jìn)入醫(yī)院首要的任務(wù)是熟悉工作環(huán)境,學(xué)習(xí)電腦病例輸入系統(tǒng),配合領(lǐng)導(dǎo)將各科室的資料及時(shí)復(fù)印發(fā)放,未完成的病例及時(shí)通知送取等。本人始終踐行“服務(wù)好領(lǐng)導(dǎo)、服務(wù)好部門、服務(wù)好患者。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)4

          病案室是醫(yī)院中非常關(guān)鍵的一個(gè)部門,它承擔(dān)著收集、整理、歸檔、查詢病歷,制作統(tǒng)計(jì)資料等多項(xiàng)工作,這不僅是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ),更直接關(guān)系到病人的健康和醫(yī)療安全。作為一名病案室實(shí)習(xí)生,我在這個(gè)部門度過了三個(gè)月的試用期,下面是我的總結(jié)。

          一、工作特點(diǎn)

          病案室工作需要較高的責(zé)任感和專業(yè)素養(yǎng),因?yàn)樗_保了醫(yī)療行為和數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,這對(duì)病人和醫(yī)院都至關(guān)重要。

          在試用期期間,我主要負(fù)責(zé)了以下一些工作:

          1.收集病歷資料:當(dāng)病人住院結(jié)束后,病案室的工作人員要根據(jù)病人的醫(yī)療記錄,整理出一份完整的病歷資料,這些資料中必須包括病人的基本信息、疾病診斷、治療方案、醫(yī)療費(fèi)用等方面。

          2.管理病歷文檔:把病人的病歷文檔歸類整理好,確保所有的病歷能夠被準(zhǔn)確地保存和歸檔,避免遺失。

          3.?dāng)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析:病案室還要負(fù)責(zé)醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析,為醫(yī)院績效評(píng)價(jià)以及發(fā)病率、藥物使用率、疾病流行趨勢等方面提供數(shù)據(jù)。

          二、發(fā)現(xiàn)的問題

          在試用期間,我也遇到不少問題,具體如下:

          1.對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解仍不足夠:雖然在學(xué)校和自學(xué)過程中,我對(duì)一些醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)有了一定了解,但是,實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)我對(duì)某些內(nèi)容的理解還不夠深入和全面,這影響了我的工作效率。

          2.認(rèn)真細(xì)致的精神還不夠強(qiáng):做病案要求極高的細(xì)節(jié),要求我們每一份工作都得經(jīng)過認(rèn)真的核對(duì),并且做到狀態(tài)清晰、字跡整潔、內(nèi)容完整、規(guī)范性強(qiáng)等方面,我在這方面有些欠缺。

          3.競爭壓力較大:在試用期間,我發(fā)現(xiàn)病案室的工作人員有很多,而室內(nèi)工作環(huán)境又相對(duì)較為單一,這給我?guī)硪欢ǖ母偁帀毫,因(yàn)橹挥泄ぷ髯銐騼?yōu)秀,才能贏得更多的機(jī)會(huì),得到更好的發(fā)展。

          三、工作成果

          在病案室試用期的工作中,我也取得了一些成果:

          1.了解了病案室工作的基本理念:病案室工作沒有絲毫的`馬虎,它要求我們對(duì)每一份病歷都進(jìn)行認(rèn)真耐心地核對(duì)和細(xì)化,保證每個(gè)細(xì)節(jié)都做到極致。

          2.進(jìn)一步提高了工作效率:在實(shí)踐中,我逐漸掌握了操作程序,提高了工作效率。

          3.發(fā)現(xiàn)了自己的不足:通過病案室的工作,我了解到自己既有能力和優(yōu)勢,但也發(fā)現(xiàn)了自己的不足,也意識(shí)到提高自己是非常必要的。

          四、對(duì)未來的展望

          不斷的提高自身能力和素質(zhì),完善病案室的工作流程,致力于提高病案室工作的效率和質(zhì)量,這是我未來的發(fā)展目標(biāo)。

          我想在病案室里面繼續(xù)發(fā)掘自身的潛力,不斷學(xué)習(xí)和積累知識(shí)和經(jīng)驗(yàn),盡快適應(yīng)工作并逐漸成長,為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的力量。同時(shí),希望能夠注意團(tuán)隊(duì)溝通和合作,積極發(fā)揮自己所長,幫助病案室達(dá)成卓越的績效,成為一個(gè)值得信賴和贊譽(yù)的工作人員。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)5

          20xx年,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,病案室工作人員理清思路、明確任務(wù),堅(jiān)持病案工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,全面履行職責(zé),突出為臨床一線服務(wù),圓滿的完成了本年度病案室的各項(xiàng)工作任務(wù),F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下:

          一.全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況

          科室人員服從醫(yī)院安排,重視本職工作,對(duì)隨時(shí)或臨時(shí)急需的工作,全科人員齊心協(xié)力完成。病案室全年共完成了7845份病歷的收集、整理、裝訂、編碼、微機(jī)首頁的錄入、歸檔上架工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位,病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好

          此項(xiàng)工作。統(tǒng)計(jì)顯示:本院共調(diào)閱病案18650份病案,其中醫(yī)保辦借閱病案7845份,感管科共借閱病歷7845份,院內(nèi)質(zhì)控組借閱1534份,醫(yī)務(wù)科借閱病案102份,臨床藥學(xué)辦借閱病案1026份,臨床醫(yī)師借閱224份,送上級(jí)醫(yī)院質(zhì)控病歷質(zhì)量74份。20xx年共復(fù)印252本病案。

          二.以“二甲醫(yī)院評(píng)審”的標(biāo)準(zhǔn)為工作中心

          在籌備創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院的工作中,科室人員能反復(fù)學(xué)習(xí)《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》,對(duì)《細(xì)則》中有關(guān)病案的要求進(jìn)行分析,逐條進(jìn)行對(duì)照,對(duì)標(biāo)找差,逐步進(jìn)行完善。醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)審是醫(yī)院評(píng)審的核心內(nèi)容之一,而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容。病案室按醫(yī)院的要求對(duì)病歷首頁進(jìn)行了質(zhì)量控制,對(duì)部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會(huì)不準(zhǔn)確的首頁填寫內(nèi)容進(jìn)行了糾正,使首頁填寫不完整率從31.34%降至3%以內(nèi)。

          三.提高科室管理水平

          進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度,以《二甲醫(yī)院評(píng)審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn),科室修訂了相關(guān)科室制度,使科室管理規(guī)范化,制度化,提高科室管理水平。同時(shí)嚴(yán)格按制度進(jìn)行實(shí)際操作。病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn),對(duì)病案的借閱、錄入、復(fù)印等環(huán)節(jié),要按相應(yīng)的'制度嚴(yán)格執(zhí)行,尤其借閱方面,嚴(yán)格遵守制度顯得尤為重要。對(duì)患者復(fù)印流程上,我們在嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí),靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛,做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。在病歷終末整理方面,盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時(shí)與醫(yī)師溝通,杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。

          四.加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)

          加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí),為使科室能持續(xù)性發(fā)展,醫(yī)院為科室人員訂閱《中國病案》雜志,豐富專業(yè)知識(shí)。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐,適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求,醫(yī)院組織科室人員外出學(xué)習(xí)ICD-10編碼。將外院全面的診斷編碼技術(shù)帶回我院,提高編碼的準(zhǔn)確率。并做好病案信息管理,對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展,搞好醫(yī)院科學(xué)管理,為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。

          回顧一年來的工作,我們認(rèn)識(shí)到,病案管理工作距離領(lǐng)導(dǎo)的要求、先進(jìn)醫(yī)院的管理水平有較大的差距。最后,我們將在以下方面進(jìn)行整改。

          1、病案首頁質(zhì)量控制。在病案首頁質(zhì)量管理中,需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心,繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量,協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

          2、改善服務(wù)態(tài)度。病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中,應(yīng)更熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬,做好登記工作。

          3、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè),本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏,更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)水平,積極參加各類培訓(xùn)學(xué)習(xí),將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到工作中。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)6

          在熱情似火的夏日里,保定泰和康復(fù)醫(yī)院迎來了來自石家莊醫(yī)學(xué)高等?茖W(xué)校、滄州醫(yī)學(xué)高等?茖W(xué)校、石家莊人民醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校(排名不分先后)的25名實(shí)習(xí)生。為了幫助他們盡快完成角色轉(zhuǎn)換,適應(yīng)新身份、新環(huán)境,于7月11日下午在我院內(nèi)科病區(qū)三樓會(huì)議室召開“保定泰和康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)生歡迎大會(huì)”。

          下午4點(diǎn)30分,實(shí)習(xí)生歡迎大會(huì)準(zhǔn)時(shí)開始,由副董事長孔祥芝女士致辭,歡迎各位同學(xué)的到來,雖然同學(xué)們來自不同學(xué)校不同專業(yè),但有緣相聚保定泰和康復(fù)醫(yī)院,就應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)變自己的`思想觀念,盡早進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài),融入到泰和大家庭當(dāng)中,并預(yù)祝各位同學(xué)在泰和度過一個(gè)愉快又充實(shí)的實(shí)習(xí)生活!

          接下來,陳紅燕院長為同學(xué)們介紹了我院的基本情況,并觀看ppt,讓大家對(duì)我院的基本概況、各個(gè)科室、企業(yè)文化等方面有了整體認(rèn)識(shí)。

          之后醫(yī)務(wù)科王寶霞主任強(qiáng)調(diào)了實(shí)習(xí)帶教的相關(guān)規(guī)定。她提醒在座同學(xué),工作中要遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度,在各科室嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)間上班,有問題積極與帶教老師溝通,以保證同學(xué)們的實(shí)習(xí)效果。

          為了保障同學(xué)們能擁有一個(gè)安全、舒適、美好的實(shí)習(xí)生活環(huán)境,我院后勤保障科科長石寶龍向大家宣讀“實(shí)習(xí)生住宿及安全的相關(guān)管理規(guī)定”。

          我院高度重視實(shí)習(xí)生們的學(xué)習(xí)實(shí)踐能力,帶教老師代表梁超主任語重心長的講到,實(shí)習(xí)不同于學(xué)校教學(xué),它是一個(gè)主動(dòng)的學(xué)習(xí)過程,必須充分積極發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性,多看、多想、多問、多練,方能有更多收獲。并代表全體帶教老師保證,一定會(huì)將自己的寶貴經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)悉心傳授給大家。

          最后實(shí)習(xí)生代表發(fā)言。大會(huì)結(jié)束后,院領(lǐng)導(dǎo)和實(shí)習(xí)生們進(jìn)行了合影留念!

        病案室個(gè)人工作總結(jié)7

          為加強(qiáng)我院病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,使我院醫(yī)生能更快、更好的適應(yīng)新的病歷方式,根據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的要求,我院在20xx年下半年集中、分批組織全院醫(yī)師進(jìn)行病歷書寫基本規(guī)范培訓(xùn)。在本年度對(duì)住院醫(yī)師實(shí)行輪流到病案室培訓(xùn),制定了周密的學(xué)習(xí)計(jì)劃,重申規(guī)范化書寫病案的重要性及必要性,學(xué)習(xí)與病歷相關(guān)的法律法規(guī),病歷書寫規(guī)范、住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、國際疾病ICD-10分類、國際手術(shù)ICD-9分類、病案首頁填寫說明等。

          在病案質(zhì)控的指導(dǎo)下參歸檔病案的終末質(zhì)量檢查,對(duì)照《住院病歷質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》檢查病歷書寫中存在的缺陷和問題,分析病歷中缺陷生成的原因,提出修正意見和依據(jù),并及時(shí)反饋情況,督促臨床醫(yī)生及時(shí)完善,學(xué)員們在實(shí)踐中親身感受到病案質(zhì)檢工作的繁重及壓力,并討論如何避免產(chǎn)生這些缺陷的及更好地強(qiáng)化病歷內(nèi)涵質(zhì)量都發(fā)表了一些看法。

          在實(shí)踐培訓(xùn)過程中學(xué)員們掌握了病歷書寫的基本內(nèi)容和要求,例如:撐握病案首頁的規(guī)范化填寫肚絕漏項(xiàng)、錯(cuò)填,撐握住院記錄、首次多次入院記錄的格式、內(nèi)容的規(guī)范化書寫、撐握三級(jí)查房記錄內(nèi)容重點(diǎn)等,豐富了醫(yī)師的專業(yè)知識(shí),促進(jìn)了病歷由格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變。

          了解與醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)及病歷的`法律效力,嚴(yán)謹(jǐn)醫(yī)療行為,提高醫(yī)療素質(zhì),促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和協(xié)。增強(qiáng)了病歷質(zhì)量意識(shí)的同時(shí)提高了法律意識(shí),對(duì)促進(jìn)提高我院病歷質(zhì)量起到重要的作用。通過本年度學(xué)習(xí)促進(jìn)了住院醫(yī)師擺正病歷書寫質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系,樹立了良好的書寫習(xí)慣和責(zé)任心,充分認(rèn)識(shí)到病歷書寫的重要性,通過本年度學(xué)習(xí)促進(jìn)了住院醫(yī)師認(rèn)識(shí)到臨床醫(yī)師對(duì)病歷的責(zé)任,必須以高度的責(zé)任感和認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整規(guī)范地書寫病歷。杜絕因病歷書寫問題而引發(fā)的糾紛,為醫(yī)療行業(yè)樹立良好形象。

          通過對(duì)住院醫(yī)師的培訓(xùn),使醫(yī)師通過學(xué)習(xí)國際疾病ICD-10分類、國際手術(shù)ICD-9分類、了解對(duì)疾病進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的命名和書寫的必要性,了解填寫與損傷、中毒的外部原因用于流行病學(xué)對(duì)影響人類健康的社會(huì)環(huán)境和性質(zhì)等因素進(jìn)行分析。通過對(duì)這些醫(yī)學(xué)邊緣科的基礎(chǔ)知識(shí)的了解和掌握,改變和糾正了疾病診斷書寫不規(guī)范的習(xí)慣,提高了臨床醫(yī)師的基礎(chǔ)素養(yǎng)和專業(yè)技能。同時(shí),通過培訓(xùn)與臨床醫(yī)師的建立了良好的溝通關(guān)系,利于今后在病案終末質(zhì)量檢查工作中更好地相互學(xué)習(xí)有問題時(shí)更好地與臨床醫(yī)生共同探討磋商,更好地解決臨床病歷書寫中碰到的實(shí)際問題,使病案室工作人員的業(yè)務(wù)能力也得到一定的提高。

          住院醫(yī)師通過對(duì)病案首頁的微機(jī)錄入實(shí)踐工作中了解到如何充分利用醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)中豐富的信息資源,為以后的臨床醫(yī)學(xué)論文、科研課題設(shè)計(jì)、檢索、提取數(shù)據(jù)資料、提高臨床醫(yī)生綜合利用信息資源的能力也起到了一定的促進(jìn)作用

          通過本次培訓(xùn),我院的住院醫(yī)師對(duì)《病歷書寫基本規(guī)范》有更深刻、細(xì)致的理解和掌握,提高了病案室全體工作人員的素質(zhì)及學(xué)習(xí)的積極性。將住院醫(yī)師的病案室實(shí)踐培訓(xùn)工作做好,做到位,對(duì)我院的病歷質(zhì)量的持續(xù)提高尤為重要!今后的工作中我們將一如既往,持久不懈地作好住院醫(yī)師病案室培訓(xùn)工作!

        病案室個(gè)人工作總結(jié)8

          我國自開放以來國民經(jīng)濟(jì)連年高速增長,醫(yī)院現(xiàn)代化步伐也有較快的發(fā)展,能表明醫(yī)院現(xiàn)代化進(jìn)展的信息病案、統(tǒng)計(jì)工作,在為醫(yī)療、教學(xué)、科研和管理服務(wù)的同時(shí),也從一個(gè)方面用數(shù)據(jù)顯現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)、先進(jìn)儀器設(shè)備和服務(wù)態(tài)度的變化程度。

          我國醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的,它在多方面已與國際接軌,很多醫(yī)院即將與世界發(fā)達(dá)國家并駕齊驅(qū)。具體表現(xiàn):

          一、過去病案制卡、登記,統(tǒng)計(jì)制表都是手工操作,現(xiàn)在已使用電腦。

         。ㄒ唬┻^去做疾病分類、醫(yī)療(手術(shù))操作分類、姓名、醫(yī)生和隨診索引卡片;住院病人、死亡病人、尸體病理檢查都設(shè)有登記簿,全是手工操作,F(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院在門診掛號(hào)室、住院處、病房、病案、統(tǒng)計(jì)科(室)都設(shè)有電腦,這些部門分工將“病案首頁”分別按要求認(rèn)真負(fù)責(zé)一項(xiàng)不漏地輸入電腦,即能調(diào)出所需各種索引卡片和各種登記項(xiàng)目。衛(wèi)生行管理部門規(guī)定報(bào)送的“醫(yī)院住院病人疾病分類”統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù),也能按要求從電腦中調(diào)出。

          (二)過去醫(yī)院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人數(shù)日?qǐng)?bào),由各臨床科填報(bào),同時(shí)填報(bào)“出院病人卡片”(病案首頁摘要)做為出院病人的依據(jù),統(tǒng)計(jì)匯總編制前一工作日的全院入、出院人數(shù)日?qǐng)?bào),報(bào)送給院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室。現(xiàn)在只要各臨床科室上班后,將前一個(gè)工作日入、出院人數(shù)輸入電腦,病案、統(tǒng)計(jì)室即可調(diào)出“全院住院病人入、出院人數(shù)日?qǐng)?bào)”。院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室也可從電腦中調(diào)出,其數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確、統(tǒng)一,又快捷。電腦中貯存的日?qǐng)?bào),日積月累,衛(wèi)生行管理部門規(guī)定或院領(lǐng)導(dǎo)要求的日?qǐng)?bào)、月報(bào)、季報(bào)、半年報(bào)和年報(bào)都能編制。

          二、過去住院病案排架一般采用按住院病案號(hào)順序排列。

          此種方法查找病案容易,回順比較麻煩,一旦回順錯(cuò)位,下次很難查到,F(xiàn)在有些醫(yī)院:如協(xié)和、301已采用“尾號(hào)排架法”查找回順都非常方便,不易錯(cuò)位,能提高工作效率數(shù)倍,應(yīng)大力推廣。

          三、病案保存。

          按衛(wèi)生部20xx年8月29日第35號(hào)令頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第35條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病案的保存期不得少于15年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年計(jì)算:1000張床位的.醫(yī)院,病人平均住院日數(shù)13天,年床位周轉(zhuǎn)次數(shù)26次,平均每年約出院人數(shù)2.6萬人,30年應(yīng)保存病案78萬份。一般每萬份病案約占用病案庫(使用面積):5,共需占用病案庫390,合建筑面積585。按建病案庫的防護(hù)要求,每造價(jià)為4000元(全國平均)左右,包括病案架在內(nèi)需投資250300萬元。

          如果每年只貯存10年的病案,前20年52萬份病案做縮微膠片或輸入光盤貯存,就可少建病案庫390,少用建筑投資160~190萬元。用節(jié)約投資的一半即能解決購買縮微膠片或制造光盤的設(shè)備,以及制作縮微膠片或光盤病案。它優(yōu)于病案庫保存的特點(diǎn)是:

         。ㄒ唬┯每s微或光盤貯存開始時(shí)是20年,再過10年就達(dá)到30年,以此類推醫(yī)院縮微或光盤貯存病案逐年增加,實(shí)際上是增加了醫(yī)院用于醫(yī)教研的無價(jià)的醫(yī)療資源。

         。ǘ┐娣趴s微膠片或光盤采用特制文件柜,能做“五防”,它比病案架保存安全。

          (三)采用縮微或光盤貯存病案豎際各國的趨勢,是病案管理現(xiàn)代化的標(biāo)志。

         。ㄋ模╇S著科學(xué)發(fā)展,縮微、光盤一類產(chǎn)品價(jià)格是逐漸下降趨勢,投資也會(huì)逐漸減少,還能減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。

          四、過去醫(yī)院信息部門設(shè)病案、統(tǒng)計(jì)、圖書、計(jì)算機(jī),源于上世紀(jì)80年。

          在南京召開“全國病案統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)會(huì)議”起草的“對(duì)醫(yī)醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作的要求”和衛(wèi)生部“醫(yī)院分級(jí)管理辦法”。90年代世界發(fā)達(dá)國家醫(yī)院病案(含統(tǒng)計(jì)),發(fā)展為信息機(jī)構(gòu),電腦是信息(病案統(tǒng)計(jì))工作的工具。由于國際學(xué)術(shù)交流頻繁,國內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快地區(qū)京津、長三角、珠三角等一些醫(yī)院統(tǒng)計(jì)并入病案(和病案統(tǒng)計(jì)合并不一樣),中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病案管理專業(yè)委員會(huì)已編制出相應(yīng)軟件,病案、統(tǒng)計(jì)所需數(shù)據(jù)皆可從電腦調(diào)出。病案、統(tǒng)計(jì)工作和機(jī)構(gòu),隨著電腦的使用也將一體化了。

          五、病案統(tǒng)計(jì)在醫(yī)院管理中起著帶頭作用,病案管理統(tǒng)計(jì)搞好了,醫(yī)院管理就向高處發(fā)展,并逐漸規(guī)范化。

          醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)合并,病案實(shí)現(xiàn)了寫好病案、管好病案、用好病案和將《病案首頁》輸入電腦,即可輸出必要的醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo),供醫(yī)院管理的參考,這祥病案統(tǒng)計(jì)就完成了制度化、規(guī)范化和程序化。

          這是走中國特色道路(西方國家病案在醫(yī)院里是單設(shè)置的)的成果。這個(gè)成果需要擁有醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員、認(rèn)真研究、總結(jié),做出結(jié)論。這是創(chuàng)新,它不僅將變醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)和醫(yī)院管理工作的現(xiàn)狀,也將對(duì)全國醫(yī)院管理產(chǎn)生影響。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)9

          在本年度工作中,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn),圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄,它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù),同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,管好病案室是我們的職責(zé),發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù),F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下:

          1、在工作中,保持病案室的.清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理,按病案書寫規(guī)范要求,保證病案完整,不錯(cuò)裝、漏裝。對(duì)每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁錄入,按住院號(hào)順序依次存檔。

          2、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì),使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

          3、對(duì)外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待,及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

          4、每天檢查已出院病案,及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師,限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。

          5、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,確保存放病案的庫房干燥。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)10

          在本年度工作中,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點(diǎn),圓滿的完成了本年度信息科的各項(xiàng)工作任務(wù)。病案在當(dāng)今的作用越來越顯著,用途越來越廣泛,它不僅是服務(wù)于醫(yī)、教、研和管理的記錄,它還是今后醫(yī)療付款及醫(yī)療保險(xiǎn)的依據(jù),同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的依據(jù)。因此,管好病案室是我們的職責(zé),發(fā)展學(xué)科建設(shè)也是我們應(yīng)盡的義務(wù),F(xiàn)將20--年病案室工作總結(jié)如下:

          一、在工作中,保持病案室的清潔、整齊、通風(fēng)干燥。認(rèn)真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對(duì)每份出院病案進(jìn)行整理,按病案書寫規(guī)范要求,保證病案完整,不錯(cuò)裝、漏裝。對(duì)每份出院病案其主要診斷微機(jī)首頁錄入,按住院號(hào)順序依次存檔。

          二、在規(guī)定時(shí)間內(nèi)負(fù)責(zé)催要外借的`病案及對(duì)歸還的病案進(jìn)行核對(duì),使病案歸還率、完整性達(dá)100%。按有關(guān)規(guī)定予以辦理同意復(fù)印或復(fù)制病案的相關(guān)手續(xù)。

          三、對(duì)外來辦案人員、參保人員需要復(fù)印病案資料的熱情接待,及時(shí)準(zhǔn)確地為臨床提供可靠資料。

          四、每天檢查已出院病案,及時(shí)將缺漏項(xiàng)目、錯(cuò)誤事項(xiàng)等不足之處反饋給臨床醫(yī)師,限時(shí)在允許范圍內(nèi)予以完善、糾正、修補(bǔ)。

          五、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程。嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,確保存放病案的庫房干燥。

          病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中,我將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料管理方法和計(jì)算機(jī)知識(shí),努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的信息工作作出更大的貢獻(xiàn)。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)11

          不知不覺在ICU已經(jīng)呆了兩周了,雖然時(shí)間短暫,但是還是學(xué)到了很多知識(shí)。

          ICU雖然只有五張床五個(gè)病人,但是每個(gè)病人的病情都很復(fù)雜且多變。每天早上陳偉科主任查房的時(shí)候都會(huì)分析病人目前的病情,然后給出下一步的診療思路。因?yàn)橛形覀冞@些實(shí)習(xí)生在,陳偉科主任都會(huì)以一個(gè)病人目前癥狀來教我們臨床該如何診斷。這兩周查房中我學(xué)到了少尿、出血、發(fā)熱、休克等臨床診療思路。就拿少尿來說,如果遇到少尿的患者,我們應(yīng)該從腎臟入手,分為腎前性(低血壓、各種原因休克等)、腎后性(結(jié)石、梗阻、尿潴留等)、腎性(腎小球、腎小管等)來考慮,逐一排除,這樣不會(huì)遺漏任何一個(gè)病因。陳偉科主任還告訴我們當(dāng)你臨床中對(duì)病人的診療毫無思路的時(shí)候就要回歸原始,從各個(gè)系統(tǒng)開始逐一思考。

          在ICU我還學(xué)會(huì)了抽血?dú)夂涂囱獨(dú)夥治觥N业膸Ы虆乾撦x老師先是口頭和我講解抽血?dú)獾牟襟E,然后讓我第二天早點(diǎn)來試著抽血?dú),他在一旁指?dǎo)我。第一次抽,我有點(diǎn)緊張,針扎進(jìn)去后,不敢進(jìn)得太深,深怕穿破了血管,老是小心翼翼,一點(diǎn)一點(diǎn)往里進(jìn),進(jìn)到血管后我感受到老師所說的針進(jìn)入動(dòng)脈后的搏動(dòng)感。慢慢的再往里進(jìn),我就看到了血涌進(jìn)針管。抽好后用棉簽壓住進(jìn)針口,拔針,將針尖迅速插入橡皮帽,然后拿去做血?dú)夥治。這次血?dú)獬槌晒笪矣行┬∨d奮,更有很多感觸,很多東西是需要自己動(dòng)手體驗(yàn)后才會(huì)知道應(yīng)該注意哪些細(xì)節(jié)。

          雖然現(xiàn)在我學(xué)的還是很少,還不曾建立自己的思維模式,但我相信隨著慢慢的積累,我一定可以掌握的更多,總有一天會(huì)建立屬于我自己的思維模式。

          病案室個(gè)人工作總結(jié) 篇病案信息是醫(yī)院的重要部門之一,對(duì)全院信息工作起舉足輕重的作用。自開業(yè)以來,病案室在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,清理思路、明確任務(wù),堅(jiān)持信息工作為醫(yī)院科學(xué)管理服務(wù)的指導(dǎo)思想,緊緊圍繞醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心,全面履行職責(zé),突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的.重點(diǎn),圓滿地完成了開業(yè)以來的各項(xiàng)任務(wù),促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展,平穩(wěn)運(yùn)行,F(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下:

          一、病案室的建設(shè)以及籌備工作。

          在開業(yè)前一個(gè)月,我們病案室人員積極到崗并全身心地投入到我們病案室的建設(shè)和籌備等工作中。

         。ㄒ唬┎“甘业膸旆扛脑旖ㄔO(shè)工作。

         。1)原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2,為了增加存放病案的預(yù)留空間,對(duì)病案室其中一間儲(chǔ)存空間相對(duì)小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進(jìn)行對(duì)調(diào)。

          (2)由于病案室?guī)旆康恼{(diào)整,而導(dǎo)致了辦公場地減少,因此在病案室?guī)旆壳皵U(kuò)建了約11.3m2的空間,供接待查詢復(fù)印。

         。ǘ┎“甘业幕A(chǔ)設(shè)施籌備工作。

         。1)病案室具有特殊性,必須要有良好的防火、防潮、防濕防蟲蛀等設(shè)施來減少不利因素對(duì)病案載體的侵害。我們病案室的照明系統(tǒng)統(tǒng)一調(diào)整為防爆燈,并安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統(tǒng)。同時(shí)我們還申購了病案文件消毒柜、空氣消毒機(jī)、除濕機(jī)等設(shè)備。

         。2)考慮到庫房空間利用率低,使用密集柜浪費(fèi)資源且達(dá)不到預(yù)留五年的病案存放空間,我們采用了鐵架存放病案。

         。ㄈ┓e極與臨床各科室進(jìn)行交流溝通。

          為了順利開展病案室工作,在開業(yè)前期,我們科室人員走訪每個(gè)臨床科室,對(duì)其進(jìn)行宣教我們南院病案室的各項(xiàng)規(guī)章制度及其注意事項(xiàng),并聆聽各臨床科室的意見。

          二、提高病案室管理水平,進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

          病案管理的程序是病案管理工作的重點(diǎn),對(duì)病案的借閱、錄入、質(zhì)檢等環(huán)節(jié),按相應(yīng)的制度執(zhí)行。南院作為新的一家醫(yī)院,我們科室在工作上有了更高的要求,并在本部的制度上進(jìn)行完善。

          (一)出院病歷歸檔的管理規(guī)定。實(shí)行每周兩次簽收出院病歷。

         。ǘw檔病歷的借閱制度。我們南院嚴(yán)格實(shí)行歸檔病歷“只進(jìn)不出”的借閱制度,杜絕病案外借,保證病案只在病案室查閱。

          三、做好科室職能服務(wù)。

          全科人員服從醫(yī)院安排,重視本職工作,齊心協(xié)力完成各項(xiàng)工作。

         。ㄒ唬┎“副4。

          病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作,病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限,病歷庫房較緊張,在現(xiàn)有的條件下,庫房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防濕、防蟲蛀、防霉變等;厥盏牟v能及時(shí)消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標(biāo)、上架,保證每份病歷的完整性,不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術(shù)操作分類(ICD—9—CM—3)對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日,病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質(zhì)檢、編碼、歸檔、貼色標(biāo)上架工作。

          (二)病歷終末質(zhì)檢方面。

          我們盡可能全面檢查、重點(diǎn)檢查病案。發(fā)現(xiàn)每份病歷存在問題,及時(shí)通知醫(yī)生到病案室修改。較大的問題及時(shí)與醫(yī)生溝通,提醒今后改正。杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改,不給醫(yī)生造成能修改病歷的錯(cuò)覺和對(duì)病案室的依賴。同時(shí),對(duì)臨床醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo),按書寫規(guī)范對(duì)病案首頁、出院小結(jié)、入院記錄等出現(xiàn)的書寫問題進(jìn)行統(tǒng)一糾正。

         。ㄈ┙栝喓蛷(fù)印。

          借閱和復(fù)印是我科窗口崗位,我們科室人員能盡職盡責(zé)按法規(guī)而又不失靈活的做好此項(xiàng)工作,受到廣大人員的好評(píng)稱贊。對(duì)患者復(fù)印流程上,我們嚴(yán)格執(zhí)行制度時(shí),靈活的掌握原則,使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛,做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)。

         。ㄋ模╆P(guān)于報(bào)表。

          每周定期上報(bào)全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項(xiàng)報(bào)表。每月對(duì)出院病歷歸檔情況進(jìn)行匯總與監(jiān)控,有效提高病案歸檔率,出院病歷月歸檔率約為97.97%。對(duì)報(bào)表中的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)字進(jìn)行嚴(yán)格審核,對(duì)差錯(cuò)和不實(shí)的數(shù)字及時(shí)更改,做到真實(shí)可信、準(zhǔn)確無誤、數(shù)出有據(jù)。

          四、病案室工作的突破及成就。

          我們南院在繼承本部的規(guī)章制度和管理方法上,發(fā)揮我們醫(yī)院的優(yōu)勢,達(dá)到了更好的效果。

         。ㄒ唬⿲(shí)行7日內(nèi)歸檔制度。保證了病案歸檔的及時(shí)性,改善了病案延期歸檔的現(xiàn)象,方便了病案信息的及時(shí)統(tǒng)計(jì)與有效利用,大幅度提升了病案歸檔率,達(dá)到了最新三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則。

         。ǘ┎捎蒙珮(biāo)歸檔病案。我們科室以自己獨(dú)特的色標(biāo)歸檔法來對(duì)每份病歷進(jìn)行標(biāo)記。杜絕了病案上錯(cuò)架,方便識(shí)別快速抽取病案。

         。ㄈ┎“浮胺忾]式”的借閱制度。避免了病案的流通環(huán)節(jié),保證病案不丟失。

         。ㄋ模┰谖覀兟氊(zé)的范圍外,我們充分利用時(shí)間對(duì)病案進(jìn)行質(zhì)控。質(zhì)控檢查內(nèi)容包括病案首頁各項(xiàng)信息是否填寫準(zhǔn)確完整;是否缺各種醫(yī)療文書;醫(yī)療文書是否漏簽名;檢查是否夾錯(cuò)他人報(bào)告單;檢查報(bào)告單是否偽造;以及檢查各類醫(yī)療文書修改是否符合病歷書寫規(guī)范等。

         。ㄎ澹└右(guī)范歸檔病歷召回修改的審批流程。病案室收到病歷召回修改申請(qǐng)表,及時(shí)溝通該病歷是否已復(fù)印,若已被患者復(fù)印的病歷,拒絕讓臨床醫(yī)生修改。

         。┎“傅南颈4。我們科室在病案回收后就立即用文件消毒柜進(jìn)行臭氧消毒殺菌,并在當(dāng)天使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進(jìn)行空氣消毒機(jī)消毒、除濕機(jī)除濕,保護(hù)病案防霉變、防蟲蛀等。

          五、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的成果。

          我們病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員,但是我們都積極參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)等機(jī)會(huì)來提升自己的業(yè)務(wù)水平。于20xx年6月,科室參加第十一屆醫(yī)院病案信息管理學(xué)術(shù)交流大會(huì),同時(shí)《病案首頁信息質(zhì)量管理存在的問題》學(xué)術(shù)論文和《淺談?chuàng)p傷編碼的體會(huì)》學(xué)術(shù)論文在此次大會(huì)被錄用并在會(huì)上交流。

          病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作,應(yīng)具備強(qiáng)烈的事業(yè)心、高度的責(zé)任感和求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度。在今后的工作中,科室將繼續(xù)學(xué)習(xí)并運(yùn)用先進(jìn)的病案資料數(shù)字化管理方法,努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù),為醫(yī)院的病案管理做出更大的貢獻(xiàn)。最后,我們計(jì)劃在20xx年度里改善以下方面的工作:

          1、目前我們醫(yī)院采用系列編號(hào),這種分割患者患者醫(yī)療信息方法不利于患者的醫(yī)療,已造成人力和資源的浪費(fèi),很難提供患者的完整的醫(yī)療資料。能否在20xx年里施行門診觀察室患者和住院患者的住院號(hào)區(qū)分,保證住院病歷能夠連續(xù)不斷號(hào),便于病案室管理。

          2、能否為患者調(diào)閱復(fù)印病案提供電話預(yù)約服務(wù),減少患者等候時(shí)間,避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫(yī)院申請(qǐng)復(fù)印時(shí)對(duì)醫(yī)生的怨言。

          3、病案室在地下負(fù)一樓,經(jīng)常面臨管道漏水狀況,病案室?guī)旆拷ㄔO(shè)急切需要醫(yī)院考查安置適宜的位置,保證病案能夠防潮防水。

          4、提高業(yè)務(wù)水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè),本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏,更需要我們加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。能否多提供各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),學(xué)習(xí),DRGs以及考編碼員資格證。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)12

          作為一名病案編碼員,試用期的結(jié)束也意味著我正式成為了一名資深的編碼專家。這期間,我通過實(shí)際工作的規(guī)律,逐步了解了病案編碼的各個(gè)方面,掌握了相應(yīng)的技能和知識(shí),從業(yè)內(nèi)專業(yè)水平到個(gè)人發(fā)展等方面都有了明顯的提升。

          在實(shí)際工作中,我深刻地認(rèn)識(shí)到了病案編碼的重要性。病案編碼是一項(xiàng)涉及多個(gè)領(lǐng)域的專業(yè)技能,其實(shí)際效益直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)學(xué)質(zhì)量。在具體實(shí)踐中,我不斷調(diào)整自己的思維方式,培養(yǎng)了精細(xì)化的處理病案的方法,從而提高了病案編碼的精度和速度。

          此外,我還細(xì)化自己的工作計(jì)劃,注重客觀分析,充分調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的積極性,加強(qiáng)溝通協(xié)作,最終將工作效率最大化。這樣一來,我的`工作得到了很大的發(fā)揮。我不光掌握了工作技巧,也培養(yǎng)了深度思考問題、全局把控的能力。

          在病案編碼的過程中,我也深入了解了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的知識(shí),獲得了更全面深入的掌握。這對(duì)我個(gè)人、行業(yè)同行和醫(yī)院的未來發(fā)展都起到了積極的促進(jìn)作用。

          總的來說,這段時(shí)間,我經(jīng)歷了面臨不同難題的考驗(yàn),獲得了更多經(jīng)驗(yàn)和技能。從以往的應(yīng)試教育,到病案編碼員的實(shí)際工作,我在企業(yè)文化、專業(yè)技術(shù)等方面都取得了更進(jìn)一步的發(fā)展和提升,同時(shí)也在人際交往、溝通協(xié)作等方面拓寬了視野。未來,我將進(jìn)一步創(chuàng)新、提高自己的工作能力,不斷追求更高的職業(yè)水平和自身價(jià)值,為醫(yī)院的工作和行業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)13

          20xx年已悄然離去,20xx年款款走來,病案室是一項(xiàng)綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。回顧20xx年病案室工作,科內(nèi)人員在院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)科領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,始終“以病人為中心,以醫(yī)療質(zhì)量為核心”,現(xiàn)將20xx年病案室工作總結(jié)如下:

          一、全院各項(xiàng)工作指標(biāo)完成情況:

          1、全院總住院人數(shù):14461人次

          2、全院出院人數(shù):14439人次

          3、全年門診總?cè)舜危?50615人次

          4、病床使用率:%

          5、平均住院日:天

          6、病床周轉(zhuǎn)次數(shù):次

          7、治愈好轉(zhuǎn)率:%

          8、入院3日確診率:100%

          9、甲級(jí)病歷率:%

          10、無菌手術(shù)切口愈合率:%

          11、無菌手術(shù)切口感染率:%

          12、危、急、重病人占收治病人數(shù):

          13、危重病人搶救成功率:%

          14、入出院診斷符合率:%

          15、手術(shù)前后診斷符合率:100%

          二、病歷超時(shí)歸檔情況

          全年病歷3日歸檔率:%,應(yīng)歸檔病歷份數(shù):14240份,按期歸檔病歷份數(shù):13267份,遲歸檔病歷份數(shù):973份,遲歸檔病歷天數(shù):1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率為%,未達(dá)到二甲標(biāo)準(zhǔn)要求(>90%),分析原因主要有以下幾點(diǎn):

          1、思想上不夠重視,主管醫(yī)師整理不及時(shí),質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時(shí)。

          2、轉(zhuǎn)科病人涉及多個(gè)科室,原科室人員簽字不及時(shí)。

          3、專題上級(jí)醫(yī)師簽字不及時(shí)。

          三、病歷的保存

          1、病歷的儲(chǔ)存和保留在病案管理工作中是一項(xiàng)重要的工作,病歷庫房是病歷保護(hù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因我院條件有限,病歷庫房較緊張,在現(xiàn)有的條件下,庫房能保持清潔、整齊、干燥,做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水;厥盏牟v能及時(shí)整理、裝訂、歸檔,保證每份病歷的完整性,不錯(cuò)裝、漏裝。根據(jù)國際疾病分類與代碼(ICD—10)、手術(shù)操作分類(ICD—9—CM—3)對(duì)每份出院病歷進(jìn)行疾病分類編碼,同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號(hào)唯一。

          2、已歸檔的病歷如需借閱,在離開病案室前均能按規(guī)章制度辦理借閱手續(xù),并督促當(dāng)事人及時(shí)歸還。對(duì)歸還的病歷進(jìn)行核對(duì),使病歷歸還率、完整性達(dá)100%。對(duì)來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待,按相關(guān)規(guī)章制度嚴(yán)格辦理相關(guān)手續(xù),經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后予以復(fù)印。

          四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)

          醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)反映醫(yī)院主要工作負(fù)荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等?苾(nèi)人員每天能按時(shí)收集各類數(shù)據(jù)資料,定時(shí)完成每日、每月、年度的各類報(bào)表數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)工作,力求做到數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。

          五、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)勞動(dòng)紀(jì)律

          科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,按時(shí)完成各項(xiàng)工作任務(wù)。于今

          年10月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動(dòng)。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾,制定了活動(dòng)計(jì)劃,根據(jù)計(jì)劃再次組織科內(nèi)人員進(jìn)行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學(xué)習(xí),參照手冊進(jìn)行自查自糾,加強(qiáng)醫(yī)院服務(wù)流程認(rèn)知,加強(qiáng)科室成員自主服務(wù)意識(shí)。經(jīng)過大家的努力在醫(yī)院的“改善服務(wù)形象”的'考核中取得了較好的成績。

          六、科室存在的不足之處:

          1、病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員,在進(jìn)行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)因?qū)I(yè)知識(shí)的缺乏,部分疾病進(jìn)行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)難以做到100%的準(zhǔn)確。

          2、專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏,病案室人員目前病案專業(yè)初級(jí)技術(shù)職稱人員只有2人,持有編碼技能水平考試合格證書1人,離二甲檢查標(biāo)準(zhǔn)仍有較大的差距。

          3、科內(nèi)個(gè)別人員工作效率不高,工作時(shí)有差漏現(xiàn)象,缺乏服務(wù)熱情,做事欠積極主動(dòng),同事間協(xié)作性差。

        病案室個(gè)人工作總結(jié)14

          一、前言

          病案管理是醫(yī)院重要的管理工作,必須科學(xué)體制、規(guī)范管理,并結(jié)合病例分析與評(píng)審,才能充分反映醫(yī)院醫(yī)療水平和診療效果,提高醫(yī)療質(zhì)量。因此,我在試用期間認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究病案管理的相關(guān)知識(shí),根據(jù)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),做出了以下總結(jié)。

          二、工作內(nèi)容

          1.病歷質(zhì)量控制:在工作中,我積極參與了病案質(zhì)量控制活動(dòng)。在審核病歷的過程中,我認(rèn)真辨別病歷缺陷和病歷格式問題,結(jié)合病理報(bào)告、檢驗(yàn)結(jié)果以及其他醫(yī)療記錄,確保病歷質(zhì)量,為后續(xù)工作奠定基礎(chǔ)。

          2.病案填寫:在病案的填寫過程中,我認(rèn)真執(zhí)行審核規(guī)程和要求,確保填寫病歷的正確性和完整性。在病歷缺陷和問題出現(xiàn)后,我也及時(shí)進(jìn)行整改和調(diào)整,避免數(shù)據(jù)出錯(cuò),使病歷統(tǒng)計(jì)和報(bào)告達(dá)到精度和準(zhǔn)確度。

          3.病例分析與評(píng)審:根據(jù)醫(yī)院規(guī)定和管理制度,對(duì)特殊的病例進(jìn)行詳細(xì)的分析,評(píng)估治療方案和效果,并對(duì)病例質(zhì)量進(jìn)行審核和評(píng)審。通過病例分析與評(píng)審,我了解了治療病例的病因?qū)W知識(shí)、應(yīng)用臨床治療流程的技能和知識(shí),提升了自身的臨床素養(yǎng)和專業(yè)能力。

          三、工作中的收獲

          在試用期間,我強(qiáng)化了病案管理的意識(shí),掌握2種以上病歷錄入系統(tǒng)操作,并熟悉各個(gè)科室的病種編碼標(biāo)準(zhǔn)。更重要的是,我培養(yǎng)了良好的工作風(fēng)格和態(tài)度,增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)和同事對(duì)我的信任和認(rèn)可。

          同時(shí),我也通過市場研究和調(diào)查,了解了當(dāng)下病案管理的狀況,深入了解當(dāng)前行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求,為以后的工作發(fā)展打下基礎(chǔ)。此外,我也廣泛接觸醫(yī)學(xué)知識(shí)和學(xué)習(xí)了患者就診流程,對(duì)病人有了更多的關(guān)注和了解。

          四、工作中的不足之處

          在試用期的工作中,我發(fā)現(xiàn)自己的的.知識(shí)技能還有待提升。尤其是在病例分析和評(píng)審方面,還有待加強(qiáng)的地方。此外,我在病歷填寫和整改方面還存在一些問題,需要不斷總結(jié)和改進(jìn)。

          五、下一步工作計(jì)劃

          針對(duì)工作中存在的問題和不足之處,我將進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)和掌握病案管理的相關(guān)知識(shí),找準(zhǔn)自己的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)行加強(qiáng)彌補(bǔ)。同時(shí),我也將積極參與醫(yī)師疑難病例討論,學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)要求,不斷提升自己的醫(yī)療水平和專業(yè)能力。

          此外,我還將適時(shí)參加病案管理和質(zhì)控的培訓(xùn)和考核,不斷更新自己的管理技能和知識(shí),增強(qiáng)對(duì)病例質(zhì)量和管理標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)和領(lǐng)會(huì)。

          六、總結(jié)

          試用期間的工作讓我充分了解了病案管理的重要性和特殊作用,培養(yǎng)了良好的工作態(tài)度和能力,提高了自己的專業(yè)水平和醫(yī)療素養(yǎng)。在今后的工作中,我將不斷努力,進(jìn)一步提高自己的綜合素質(zhì)和水平,為醫(yī)院的發(fā)展和病人的健康貢獻(xiàn)力量。

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