產(chǎn)品合同模板集合8篇
隨著法治精神地不斷發(fā)揚，人們愈發(fā)重視合同，合同起到的作用越來越大，簽訂合同也是非常有必要的行為。那么大家知道合同的格式嗎？以下是小編精心整理的產(chǎn)品合同8篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
產(chǎn)品合同 篇1
甲方：___________________
乙方：____________________
電話: ___________________
電話：____________________
傳真：_________________
傳真：_________________
地址：____________________
地址：____________________
客戶試用事宜，甲乙雙方達成如下協(xié)議。
一、甲方權(quán)責
（1）甲方為乙方提供大圓機秦氏壓紗器_____個供壹臺大圓機試用，乙方試用 _______天。
（2）甲方免費為乙方安裝好產(chǎn)品、協(xié)助乙方調(diào)試設(shè)備，供乙方檢驗產(chǎn)品功效。
（3）乙方到期交還試用產(chǎn)品時，甲方應(yīng)予以當場檢驗產(chǎn)品完好無損無缺失，并解除試用合同。
二、乙方權(quán)責
（1）乙方在試用期內(nèi)必須為甲方保管好產(chǎn)品。
�。�2）試用日期為：________年_____月_____日至_______年 _____月_____日
�。�3）乙方應(yīng)在試用期結(jié)束后2日內(nèi)把試用產(chǎn)品歸還甲方，逾期試用甲方產(chǎn)品，視乙方購買甲方產(chǎn)品。
（4）乙方試用期間，如產(chǎn)品有人為損壞或缺失，乙方應(yīng)賠償產(chǎn)品費用人民幣18元∕個
三、雙方以相互誠信的基礎(chǔ)簽訂此合約，在發(fā)生爭議或意外事件的情況下應(yīng)本著相互尊重的`原則協(xié)調(diào)解決。
四、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字蓋章之日起立即生效，甲乙雙方各執(zhí)一份。不得單方面解除合約，否則應(yīng)根據(jù)對方的損失情況協(xié)商賠償。
甲方（蓋章）
乙方（蓋章）
授權(quán)代表簽字：
授權(quán)代表簽字：
簽字日期： 年 月 日
簽字日期： 年 月 日
產(chǎn)品合同 篇2
甲方（供貨方）：________________
乙方（購貨方）：________________
甲乙雙方本著共同發(fā)展，誠實守信，互惠互利的原則，為了明確甲乙雙方的責任和義務(wù)，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，達成協(xié)議如下：
一、 雙方責任
甲方：
1、甲方提供的所有產(chǎn)品質(zhì)量必須符合國家有關(guān)部門的質(zhì)量要求，否則一切后果由甲方負責。如果出現(xiàn)質(zhì)量問題假一賠十，并承擔給乙方和顧客造成的'危害和法律責任，乙方有權(quán)終止協(xié)議。
2、在乙方訂貨后，甲方必須在1—3個月內(nèi)到貨，特殊情況甲乙雙方另行約定。
3、如甲方擅自漲價，乙方有權(quán)終止協(xié)議，甲方并承擔一切后果。
5、甲方負責送貨到乙方指定的地點，由甲方承擔運輸費用。 乙方：
1、乙方應(yīng)配合把甲方所有的產(chǎn)品擺在吧臺上作為展示。
2、乙方每月必須提供準確、真實的銷售情況，并及時向甲方業(yè)務(wù)反應(yīng)。
3、按照雙方協(xié)商的結(jié)算方式在合同期內(nèi)結(jié)算貨款。
4、乙方購進的產(chǎn)品如果銷售不暢，任何品牌的酒水，隨時可調(diào)
換別的產(chǎn)品或原價辦理退貨。
二、 結(jié)算方式 ：款到付貨
三、標的價值
在此期間以行業(yè)最低價格，隨行就市，每次訂貨額不得低于100萬元。
四、 合同期限
本協(xié)議有效期限20xx年5月 1 日至20xx 年5 月 1 日止，協(xié)議期滿壹個月內(nèi)，甲乙雙方協(xié)商是否續(xù)約，本合同期內(nèi)，甲乙雙方有特殊情況不能履約，須提前壹周以書面形式通知對方，并承擔相應(yīng)的法律責任及經(jīng)濟損失。
五、 違約責任
1、 未經(jīng)甲乙雙方同意，任何一方無權(quán)中途終止協(xié)議，如有違約，履約方有權(quán)向違約方索賠損失，賠償損失不得低于乙方年銷售額。
六、其他
本協(xié)議未盡事項，甲乙雙方另行協(xié)商，本協(xié)議壹式兩份，經(jīng)雙方代表簽字蓋章生效，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方（公章）：________ 乙方（公章）：________
法人：________ 法人：________
代表人： ________ 代表人：________
年 月 日 年 月 日
甲方： ________ 乙方：________
地址： ________ 地址：________
電話： ________ 電話：________
聯(lián)系人：________ 聯(lián)系人：________
產(chǎn)品合同 篇3
合同編號：________________
簽訂地點：________________ 賣方：____________________________(以下簡稱賣方) 買方: 廣西百色銀海鋁業(yè)有限責任公司(以下簡稱買方)
就 買賣事宜，經(jīng)買賣雙方協(xié)商一致，按以下條款簽署合同,以茲共同遵守。
第二條 質(zhì)量標準與質(zhì)保期
1、賣方提供的產(chǎn)品須經(jīng)檢驗合格，產(chǎn)品技術(shù)標準按下列第( )項執(zhí)行： A、國家標準，B、行業(yè)標準，C、買賣雙方約定之技術(shù)標準(詳見附件); 2、賣方對上述產(chǎn)品在質(zhì)保期內(nèi)實行三包，質(zhì)保期為 。 第三條 交貨賣方應(yīng)在本合同簽訂之日起 日內(nèi)交貨，交貨方式為賣方送貨上門，交貨地點為買方廠區(qū)內(nèi)。 第四條 貨款結(jié)算
1、在本合同簽訂之日起____日內(nèi) ，買方將合同總金額的 %以銀行轉(zhuǎn)帳方式付給賣方作為定金。
2、在賣方交付貨物且買方收到貨物之日起 個工作日內(nèi)，買方將合同總金額的 %以銀行轉(zhuǎn)帳方式付給賣方作為貨款，同時定金轉(zhuǎn)為貨款，余款(合同總金額的 %)作為質(zhì)量保證金，在本合同第二條約定的質(zhì)保期屆滿后由買方無息支付給賣方。
3、賣方應(yīng)當在本合同第四條第2款約定的支付貨款之日前____天按照買方應(yīng)付款項的數(shù)額向買方開具合法發(fā)票，否則，買方有權(quán)拒絕支付款項。賣方不得因此而向買方提出任何抗辯或作為拒絕交付貨物的抗辯理由。 第五條 驗收及異議
1、賣方運送其產(chǎn)品到達交貨地點后，買方按送貨清單進行清點后據(jù)實簽收，并在簽收之日起五個工作日內(nèi)，按照本合同約定的質(zhì)量標準、規(guī)格、型號及數(shù)量等完成對賣方交付的產(chǎn)品進行驗收工作。
2、若買方發(fā)現(xiàn)賣方所交產(chǎn)品的質(zhì)量標準、規(guī)格、型號及數(shù)量與本合同約定不相符的，買方可在十個工作日內(nèi)向賣方提出異議。賣方在接到買方的異議后，應(yīng)在五個工作日內(nèi)向買方負責處理，賣方逾期未處理的，將視為買方的異議成立(默認買方提出的異議和處理意見)。買方有權(quán)要求賣方無償更換或補齊，賣方應(yīng)在買方異議成立之日起三個工作日內(nèi)更換或補齊完畢。 第六條 保修
1、產(chǎn)品經(jīng)買方驗收合格后，在質(zhì)保期內(nèi)，賣方負責免費保修，若產(chǎn)品出現(xiàn)故障(包括零配件損壞)，賣方應(yīng)在買方發(fā)出的故障通知之日起______小時內(nèi)到現(xiàn)場進行維修，由此發(fā)生的費用均由出賣方承擔。
2、在質(zhì)保期屆滿后，賣方提供有償維修服務(wù)(包括配件供應(yīng))。即使由于買方的責任或第三方造成損壞，賣方亦有義務(wù)幫助買方提供優(yōu)惠維修服務(wù)并協(xié)助解決問題。賣方接到買方故障通知時起______小時內(nèi)趕到現(xiàn)場提供服務(wù)。 第七條、買賣雙方責任
1、賣方保證產(chǎn)品性能完好符合技術(shù)標準，并提供設(shè)備合格證及有關(guān)技術(shù)資料以便買方進行設(shè)備施工、操作等工作。因賣方產(chǎn)品存在質(zhì)量問題從而導致買方或第三方遭受損失的，賣方應(yīng)予以賠償。
2、賣方應(yīng)按本合同第三條和第六條約定履行其交貨和保修義務(wù)。 3、買方應(yīng)按按本合同第四條約定履行其付款義務(wù)。 第八條 違約責任
1、賣方逾期交貨的'，每逾期一天，賣方應(yīng)按合同總額的________%向買方支付違約金，因賣方原因造成損失的，還應(yīng)賠償買方相應(yīng)之損失。如賣方逾期交貨超過 日的，買方有權(quán)解除本合同，在買方通知解除合同之日起______日內(nèi)，賣方應(yīng)全額退回買方已付貨款，若買方已交付定金的，賣方應(yīng)雙倍返還定金。
2、若賣方不按本合同第四條第二款約定的時限完成更換或補齊的，或雖經(jīng)賣方更換但仍然無法正常使用，或其性能降低無法達到相關(guān)標準的，買方有權(quán)要求賣方更換同種類設(shè)備或解除本合同。買方解除合同的，在買方通知解除合同之日起三日內(nèi)，賣方應(yīng)退回買方已付貨款，若買方已交付定金的，賣方應(yīng)雙倍返還定金。 3、若賣方違反本合同第六條第一款約定，不履行產(chǎn)品的保修義務(wù)，賣方應(yīng)承擔買方由此而引起的一切損失(包括買方另請第三方維修的費用)。
4、買方遲延支付貨款的，每遲延一天，買方應(yīng)按應(yīng)付貨款的____%向賣方支付違約金。
5、雙方的其他違約責任按《中華人民共和國合同法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 第九條 其他
1、雙方特別約定，買方將貨款(含定金)轉(zhuǎn)入以下帳戶，視為買方已履行本合同項下的付款義務(wù)，賣方已收到買方所付貨款： 開戶行： 戶 名： 帳 號：
2、本合同經(jīng)雙方有權(quán)簽字人簽字并蓋章后生效，雙方往來函、發(fā)貨清單(以簽字、蓋章為準)作為本合同的組成部分，具有同樣法律效力。
3、未盡事宜，買賣雙方經(jīng)協(xié)商可簽訂補充協(xié)議;合同履行中發(fā)生爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成，可向買方所在地人民法院起訴。 4、本合同一式兩份，買賣雙方各執(zhí)一份。
5、本合同如通過傳真方式簽訂，雙方均應(yīng)在合同簽訂之日起三日內(nèi)提供合同原件給對方確認。
第九條、合同雙方信息
買方：___________________ 賣方：___________________
法定代表人： 法定代表人：
授權(quán)委托代理人： 授權(quán)委托代理人：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
產(chǎn)品合同 篇4
出賣人：
買受人：
簽訂時間：
簽訂地點：
起始日期：
截止日期：
第一條 標的、數(shù)量、價款及交(提)貨時間
名稱
交貨
時間
品種規(guī)格
單位(kg)
數(shù)量
保護價(元/kg)
總金額(元)
合計人民幣金額(大寫)： 萬 仟 佰 拾 元 角 分
第二條質(zhì)量標準：按《中華人民共和國農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》標準執(zhí)行。
外觀質(zhì)量：
檢驗標準、方法、地點及期限：
第三條 菌種的提供方式為□買方提供：□賣方自備;買方提供菌種的數(shù)量、時間和方式為： 。對菌種驗收的方式為 。菌種價格為
元/瓶，合計： 元;菌種價款結(jié)算方式為□于 年 月 日前一次性付清;□ 于交貨時抵扣收購款。
第四條 定金：買方□是/□否在 年 月 日前向賣方支付收購定金
元。交貨時定金(□抵作收購款/□返還買方)。定金支付后，因買方違約解除合同的，定金不予退還;因賣方違約解除合同的，應(yīng)雙倍返還定金。
第五條 標的物的所有權(quán)自 時起轉(zhuǎn)移，但買受人未履行支付款價義務(wù)的`，標的物屬于 所有。
第六條 交(提)貨方式和地點： 。
第七條 運輸方式及運輸費用負擔：由賣方送到買方指定的 投售點。
運輸費用由 方負擔。
第八條 結(jié)算方式、時間及地點： 。
第九條 擔保方式(也可另立擔保合同) 。
第十條 本合同解除的條件 。
第十一條 違約責任 。
第十二條 合同爭議的解決方式：本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當事人協(xié)商解決：也可由當?shù)毓ど绦姓芾聿块T調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第 種方式解決：
(一)提交 仲裁委員會仲裁;(二)依法向 人民法院起訴。
第十三條 本合同自 起生效。
第十四條 其他約定事項： 。
出賣人
買受人
出賣人(章)：
買受人(章)：
住 所：
住 所：
法定代表人：
法定代表人，
居民身份證號碼：
居民身份證號碼：
委托代理人：
委托代理人：
電 話：
電 話：
開戶銀行：
開戶銀行：
帳 號：
帳 號：
產(chǎn)品合同 篇5
甲方（賣方）：
乙方（買方）：
為保護甲、乙雙方合法權(quán)益，依據(jù)《民法典》，雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上簽定本合同，希共同信守。
一、甲方自愿將座落在 住房壹套，結(jié)構(gòu)，樓層 ，面積㎡，戶型，賣給乙方，并由乙方享受其一切權(quán)益，成交價格人民幣 （小寫：元X）。
二、房屋產(chǎn)權(quán)證號： ，土地使用證號
等證件齊全。
三、付款方式：甲方將房屋產(chǎn)權(quán)證及土地使用證（原件）交給乙方保管，乙方一次性支付房款人民幣 （元X），甲方在________年____月 ____日至________年____月 ____日以前協(xié)助乙方辦理過戶手續(xù)。
四、甲方保證上述房地產(chǎn)權(quán)清楚，若發(fā)生與甲方有關(guān)的`產(chǎn)權(quán)糾紛或債權(quán)債務(wù)，一概由甲方負責清理，并承擔民事訴訟責任，因此給乙方造成的經(jīng)濟損失由甲方負責賠償。
五、違約責任：
1、乙方中途悔約，并賠付違約金（小寫：元X）。
2、甲方中途悔約，并賠付違約金（小寫：元X）。
3、本合同在履行中若發(fā)生爭議，甲、乙雙方可采取協(xié)商辦法解決，協(xié)商不成時，可向人民法院起訴。
六、本合同未盡事宜，甲、乙雙方可另行議定，其補充議定書經(jīng)甲、乙雙方簽章后與本合同具有同等效力。
七、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)1份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
身份證號：
身份證號：
聯(lián)系電話：
聯(lián)系電話：
產(chǎn)品合同 篇6
甲方：-
乙方：
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《商業(yè)特許經(jīng)營管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，經(jīng)甲、乙雙方的努力及相互了解，在自愿、平等、互利的前提下，為了更好的開發(fā)市場，以雙方共贏為原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致同意，簽訂本合同。
一、乙方資料
1、址：
2、法人代表： 負責人： 聯(lián)人：
3、聯(lián)系電話：
二、加盟期限
1、本合約有效期為壹年。
2、本合約自 20xx 年 -- 月 -- 日起至 20xx 年 -- 月 -- 日止。
3、本合約期滿，乙方如有意續(xù)簽合約，甲方優(yōu)先考慮。
三、乙方經(jīng)營產(chǎn)品
1、乙方在合約期限內(nèi)，經(jīng)營由甲方提供的 ---- 系列美容產(chǎn)品。
2、乙方首批進貨額為 - 元，甲方以全國統(tǒng)一零售價的 - 折供貨給乙方（季節(jié)性及特價品除外），詳見《價目表》。
3、乙方必須遵守產(chǎn)品零售價格體系。
4、乙方保證在經(jīng)銷期內(nèi)每月進貨額不低于 5000 元，考察期為 3 個月，之后連續(xù)三個月完不成此額，須作書面解釋。否則，甲方有權(quán)終止合約。(甲方配合)
5、若乙方覺得本產(chǎn)品零售價格偏低或偏高時，經(jīng)甲方認可，可以在本產(chǎn)品零售價的基礎(chǔ)上，上下浮動不得超過10％--20％，如有違反，甲方將有權(quán)予以懲罰。
6、合約為稅前報價。
四、經(jīng)營范圍
本合約規(guī)定經(jīng)營產(chǎn)品只限于在本合約約定的加盟店內(nèi)服務(wù)及銷售。（區(qū)域保護） 平方公里之內(nèi)甲方不設(shè)第二家加盟店。
五、供應(yīng)方式
1、甲方負責給乙方提供本合約約定的經(jīng)營產(chǎn)品。
2、乙方不得通過其它渠道訂購本產(chǎn)品（甲方另有規(guī)定除外）
六、結(jié)算方式
1、乙方向甲方訂貨必需以現(xiàn)金或支票的形式匯入甲方指定的帳戶。
2、甲方收到貨款后立即組織發(fā)貨（三個工作日內(nèi)）。
3、未得到甲方總經(jīng)理及財務(wù)部門簽字蓋章的書面通知，乙方不得將貨款以現(xiàn)金方式交給或借給甲方工作人員或匯入其它賬戶，否則甲方將視為未收到貨款，由此引起的后果由乙方負全責。
七、甲方責任
1、自合約簽訂生效之日起，甲方免費提供該產(chǎn)品的.專業(yè)技術(shù)，并且可以提供系統(tǒng)的技術(shù)、銷售管理培訓課程。
2、自合約簽訂后，甲方及時供應(yīng)乙方產(chǎn)品，為乙方提供良好的服務(wù)。
3、保質(zhì)期內(nèi)產(chǎn)品若有質(zhì)量問題，甲方負責調(diào)換，運費由甲方負擔。
4、乙方調(diào)換產(chǎn)品，在不損壞外包裝，不影響再次銷售的情況下，可在進貨之日起60天內(nèi)向甲方進行調(diào)換，運費由乙方負擔（季節(jié)性及特價產(chǎn)品除外）。
5、甲方將根據(jù)乙方的實際進貨情況提供相應(yīng)的促銷產(chǎn)品，對優(yōu)秀加盟店將給予獎勵。
八、乙方責任
1、乙方必須嚴格遵守本產(chǎn)品的零售價格體系，不得傾銷產(chǎn)品。
2、若遇天災(zāi)或其它不可抗拒的原因，致使甲方延期交貨，乙方絕無異議。
3、運費約定：市區(qū)內(nèi)實際進貨款達1000元以上免費送貨，低于前述進貨額或市區(qū)外，甲方代辦運輸，運費由乙方承擔，貨物保險費由乙方承擔。
4、運輸損耗或產(chǎn)品短少由雙方提供證明后，并由乙方向運輸部門或保險公司索賠。
5、乙方在合約約定后三日內(nèi)將貨款匯入甲方指定的帳戶，逾期甲方視乙方違約，定金則不予以退還，本合約自行終止。本合約定金按首批進貨額的15％計算。
九、本合約未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。如有爭議以仲裁機構(gòu)的裁決為最終結(jié)果
十、如有補充協(xié)議的情況，補充協(xié)議也具有以上同等法律效果。
1、首批回款2萬元，其中1.5萬元為貨款,5000元為能量房飾品押金
2、本次全同里有三萬的零售價產(chǎn)品, 額外配送的項目:首次按1萬元配送
3、半年內(nèi)進貨累積達5萬元，配送按5萬元到位，泰式能量房飾品押金以產(chǎn)品返還
4、前期店內(nèi)策劃與員工培訓都有我方老師駐店服務(wù),根據(jù)乙方需要可拓展新客人，后期每月三天
5.給五套工作服給乙方,甲方視乙方為自己直營店一樣地服務(wù),不定期支持乙方. 本合約一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
產(chǎn)品合同 篇7
甲方：_____________________________
乙方：_____________________________
簽訂日期：_________________________
根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂本合同并信守下列條款，共同嚴格執(zhí)行。
序號：__________________
名稱：__________________
型號：__________________
品牌：__________________
數(shù)量：__________________
單價：__________________
合計：_________(人民幣大寫__________________元整)
一、交提貨地點：___________________________;交貨期：_________個工作日。
二、驗收方法：甲方收到貨后清點數(shù)量，如對數(shù)量有異議，在三天內(nèi)發(fā)電報向乙方提出，否則作默認。
三、貨款結(jié)算方式及期限：___________________________。稅款：已含稅(_________發(fā)票)。
四、質(zhì)量保證：一年內(nèi)非人為原因免費保修，終生維修。
五、本合同依法簽定，經(jīng)甲乙雙方蓋章和代表簽字，即具有法律效力，雙方必須全面履行。如因故需變更或解除，需經(jīng)雙方協(xié)商一致，另立協(xié)議，任何一方違反本合同條約，均按《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》和有關(guān)規(guī)定承擔一切經(jīng)濟責任。
六、其它約定事項
1.傳真蓋章視為有效。
2.甲方貨款未付清前，貨物無條件歸乙方所有。
七、本合同自簽訂之日起生效。
甲方：__________________ 乙方：__________________
電話：__________________ 電話： __________________
開戶行：__________________ 開戶行：__________________
帳號：__________________ 帳號：__________________
地址：__________________ 地址：__________________
代表簽字(蓋章)：__________________ 代表簽字(蓋章)：__________________
產(chǎn)品合同 篇8
賣方：昆明傣鄉(xiāng)果園飲料有限公司 (以下簡稱甲方)
買方： (以下簡稱乙方)
一、 產(chǎn)品名稱、型號、數(shù)量、金額：
名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價(元)金額(元)備注
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二、 質(zhì)量要求、技術(shù)標準、甲方對質(zhì)量負責的條件和期限：Q/YBS001-20xx企業(yè)標準;
三、 運輸方式及到達站港和費用負擔：鐵路或汽車運輸，從甲方工廠到乙方目的地的一次性運輸;
四、 包裝標準：康美包，外包裝為普通紙箱;
五、 驗收標準：乙方收到貨物后，按合同第二款進行檢驗，檢驗合格后提貨;如在提貨前發(fā)現(xiàn)有嚴重損壞現(xiàn)象，應(yīng)及時通知甲方，并讓運輸部門出具證明，征得甲方同意后才能提貨，否則視為乙方已接受。乙方收到甲方貨物后必須出具加蓋乙方公章的'收貨確認書(傳真或郵寄)回甲方，詳細所列貨物品名、數(shù)量。
六、 付款方式：
1、乙方電匯或票匯匯款入到甲方銀行帳戶;
2、乙方以現(xiàn)金交付到甲方財務(wù)部。
未經(jīng)甲方同意，乙方將貨款以現(xiàn)金或其他方式交付給其他人員，甲方不予認可。
七、 本合同在履行過程中發(fā)生爭議，雙方當事人協(xié)商解決;
八、 違約責任：甲方在收到乙方的貨款后，一般在兩個工作日內(nèi)安排發(fā)貨，如不能按時發(fā)貨，應(yīng)提前通知乙方，否則視為違約，甲方應(yīng)退還貨款。
九、 其他約定事項：
十、 合同有效期：乙方支付貨款后生效;
十一、 本合同一式兩份，雙方各一份。
甲方：昆明傣鄉(xiāng)果園飲料有限公司 乙方：
(蓋章) (蓋章)
法定代表人： 法定代表人：
委托代理人： 委托代理人：
地址： 地址：
納稅號： 納稅號：
開戶行： 開戶行：
帳號： 帳號：
電話： 電話：
傳真： 傳真：
日期： 日期：
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