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        二手車交易合同

        時(shí)間:2024-01-29 07:05:07 合同 我要投稿

        二手車交易合同推薦

          在人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)的社會(huì),很多場(chǎng)合都離不了合同,合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力,嚴(yán)格履行義務(wù)。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎?以下是小編為大家收集的二手車交易合同推薦,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

        二手車交易合同推薦

        二手車交易合同推薦1

          車主:__________________

          買方:__________________

          車主根據(jù)《舊機(jī)動(dòng)車輛交易管理規(guī)定》,與買方就下列車輛的交易達(dá)成如下協(xié)議:

          一、車輛情況:車類型號(hào):______,車身顏色:______,車牌號(hào)碼:______,行駛公里:______,發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):______,燃料:______,車架號(hào)碼:______,初次入戶時(shí)間:______、

        二、車輛具備下列證件及備件(在方格里打“√”為示)

          □行駛證正、副本□購(gòu)置稅(費(fèi))證□路費(fèi)收據(jù)□車船使用稅標(biāo)志(發(fā)票)

          □機(jī)動(dòng)車輛登記證書□定編證(使用證)□營(yíng)運(yùn)證□備胎□千斤頂□鑰匙

          三、確認(rèn)所購(gòu)車輛的目前實(shí)際狀況,不得以車況為由中途退車。

          四、車主保證該車的來(lái)源合法,手續(xù)齊全、真實(shí)有效,并承擔(dān)因該車和手續(xù)不合法引起的法律責(zé)任。

          五、成交價(jià)人民幣(大寫)______元整(¥______元)

          六、付款方式(在方格內(nèi)“√”為示:)

          A、本協(xié)議簽訂后,買方一性付清全車款;辦理車手續(xù)。

          B、本協(xié)議簽訂后,買方付購(gòu)車定金人民幣(大寫)______(¥______元)在(¥______天內(nèi),買方付清余款人民幣(大寫)______元整(¥______元)后辦理提車手續(xù)。

          七、辦理過戶:買方應(yīng)主動(dòng)積極按賣方的要求備齊過戶所需資料,由賣方協(xié)助辦理過戶手續(xù)辦,取得過戶受理;回執(zhí)或行駛證(取證時(shí)間以車管所受理回執(zhí)所規(guī)定的'時(shí)間為準(zhǔn),包括順延時(shí)間)

          八、違約責(zé)任:賣方在收到買方購(gòu)車款項(xiàng)后,將積極協(xié)助買方辦理過戶手續(xù),如未能將車輛過戶手續(xù)辦妥(車管部門造成的延誤除外,屆時(shí)雙方協(xié)調(diào)解決),買方有權(quán)提出退車,但應(yīng)維持該車交付時(shí)的狀態(tài),賣方將已付的購(gòu)車款如數(shù)退還給買方。買方應(yīng)在提車后______日內(nèi)賣方配合辦理過戶手續(xù),如逾期未辦理,應(yīng)向賣方支付違約金______元。如買方逾期未交清余款,賣方有權(quán)將該車另作處理不須通知買方,所收定金不再退還。

          九、該車在______年______月______日______時(shí)______分以前發(fā)生一切交通事故、經(jīng)濟(jì)糾紛、法律責(zé)任均由原車主或轉(zhuǎn)讓人負(fù)責(zé),該車在______年______月______日______時(shí)______分以后發(fā)生一切交通事故、經(jīng)濟(jì)糾紛、法律責(zé)任均由承買人負(fù)責(zé)。

          十、當(dāng)該車從車方名下過戶到買方名下,買賣雙方辦理完移交手續(xù)后,本協(xié)議即執(zhí)行完畢。

          十一、本協(xié)議地式______份,買方______份,賣方______份,交易后代表簽字蓋章后生效。

          買方:__________________(簽章)

          賣方:__________________(簽章)

          日期:______年______月______日

        二手車交易合同推薦2

          甲方:_________________

          乙方:_________________

          根據(jù)《xxx合同法》、《二手車流通管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,甲乙雙方就二手車的買賣事宜,在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂本合同。

          第一條、車輛基本情況

          1、車主名稱:__________________;

          車牌號(hào)碼:_____________________;

          廠牌型號(hào):_____________________。

          2、車輛狀況說(shuō)明見附件一。

          3、車輛相關(guān)憑證見附件二。

          第二條、車輛價(jià)款、過戶手續(xù)費(fèi)及支付時(shí)間方式

          1、車輛價(jià)款及過戶手續(xù)費(fèi)。

          本車價(jià)款(不含稅費(fèi)或其它費(fèi)用)為人民幣:______________萬(wàn)元(小寫:___________元)。

          過戶手續(xù)費(fèi)(包含稅費(fèi))為人民幣:________________萬(wàn)元(小寫:____________元)。

          2、支付時(shí)間、方式。

          待本車過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)辦理完成后_______個(gè)工作日內(nèi),乙方向甲方支付本車價(jià)款。(采用分期付款方式的可另行約定)

          過戶手續(xù)費(fèi)由乙方承擔(dān)。乙方應(yīng)于本合同簽訂之日起_______個(gè)工作日內(nèi),將過戶手續(xù)費(fèi)支付給雙方約定的過戶手續(xù)辦理方。

          第三條、車輛的過戶、交付及風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)

          甲方應(yīng)于本合同簽訂之日起_______個(gè)工作日內(nèi),將辦理本車過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)所需的一切有關(guān)證件、資料的原件及復(fù)印件交給乙方,該方為過戶手續(xù)辦理方。

          甲方應(yīng)于本車過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)辦理完成后_______個(gè)工作日內(nèi)在(地點(diǎn))向乙方交付車輛及相關(guān)憑證。

          在車輛交付乙方之前所發(fā)生的所有風(fēng)險(xiǎn)由甲方承擔(dān)和負(fù)責(zé)處理;在車輛交付乙方之后所發(fā)生的所有風(fēng)險(xiǎn)由乙方承擔(dān)和負(fù)責(zé)處理。

          第四條、雙方的權(quán)利和義務(wù)

          1、甲方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)向乙方交付車輛。

          2、甲方應(yīng)保證合法享有車輛的所有權(quán)或處置權(quán)。

          3、甲方保證所出示及提供的與車輛有關(guān)的一切證件、證明及信息合法、真實(shí)、有效。

          4、乙方應(yīng)按照合同約定支付價(jià)款。

          5、對(duì)轉(zhuǎn)出本地的車輛,乙方應(yīng)了解、確認(rèn)車輛能在轉(zhuǎn)入所在地辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。

          第五條、違約責(zé)任

          1、甲方向乙方提供的有關(guān)車輛信息不真實(shí),乙方有權(quán)要求甲方賠償因此造成的損失。

          2、甲方未按合同的`約定將本車及其相關(guān)憑證交付乙方的,逾期每日按本車價(jià)款總額的%向乙方支付違約金。

          3、乙方未按照合同約定支付本車價(jià)款的,逾期每日按本車價(jià)款總額_______%向甲方支付違約金。

          4、因甲方原因致使車輛不能辦理過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的,乙方有權(quán)要求甲方返還車輛價(jià)款并承擔(dān)一切損失;因乙方原因致使車輛不能辦理過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的,甲方有權(quán)要求乙方返還車輛并承擔(dān)一切損失。

          5、任何一方違反合同約定的,均應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的損失。

          第六條、合同爭(zhēng)議的解決方式

          因本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商或調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第種方式解決:

          1、提交仲裁委員會(huì)仲裁;

          2、依法向人民法院起訴。

          第七條、合同的生效

          本合同一式_______份,雙方各執(zhí)_______份,具有同等法律效力,合同經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或蓋章之日起生效。

          出賣人:___________________

          買受人:___________________

          ________年________月_____日

        二手車交易合同推薦3

          甲方:_________________

          乙方:_________________

          甲乙雙方根據(jù)《xxx合同法》、《二手車流通管理辦法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就二手車的買賣事宜,買賣雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂本合同,共同遵守執(zhí)行。

          第一條車輛基本情況

          車輛品牌:

          車身顏色:

          車牌號(hào)碼:

          行駛里程:

          發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):

          車架號(hào)碼:

          購(gòu)買時(shí)間:

          其他情況:

          第二條車輛具備下列證件及備件(在方格里打“√”標(biāo)識(shí)):

          □行駛證正、副本□購(gòu)置稅(費(fèi))證□路費(fèi)收據(jù)□車船使用稅標(biāo)志(發(fā)票)□機(jī)動(dòng)車輛登記證書□定編證(使用證)□營(yíng)運(yùn)證□備胎□千斤頂□鑰匙

          其他:

          第三條車輛成交價(jià)款及支付

          本車總成交價(jià)為_______元,乙方于日向甲方付清。

          第四條所有權(quán)轉(zhuǎn)移及過戶手續(xù)

          乙方向甲方付清購(gòu)車款時(shí)本車的所有權(quán)轉(zhuǎn)移到乙方,甲方應(yīng)當(dāng)在日內(nèi)將該車過戶給乙方。因過戶所產(chǎn)生的稅費(fèi)由方負(fù)擔(dān)。

          第五條風(fēng)險(xiǎn)及責(zé)任承擔(dān)

          本車交付前,本車所有權(quán)的風(fēng)險(xiǎn),所發(fā)生的交通事故或所產(chǎn)生的交通違章的一切責(zé)任,由甲方承擔(dān),本車交付后,所有權(quán)的風(fēng)險(xiǎn),所發(fā)生的交通事故或所產(chǎn)生的交通違章的'一切責(zé)任由乙方負(fù)擔(dān)。

          第六條雙方的權(quán)利和義務(wù)

          1、甲方應(yīng)按照本合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)向乙方交付本車輛并辦理過戶手續(xù),并將本車的單證及其他資料交付給乙方。同時(shí),甲方保證合法享有本車輛的所有權(quán)及處分權(quán),本車不涉及任何第三方的權(quán)利負(fù)擔(dān),所提供的與車輛有關(guān)的一切證件、證明及信息合法、真實(shí)、有效。

          2、乙方應(yīng)按照本合同約定向甲方支付價(jià)款。

          3、乙方應(yīng)當(dāng)為甲方辦理本車的過戶手續(xù)提供必要的協(xié)助。

          4、車輛的保險(xiǎn)、路橋等費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

          第七條違約責(zé)任

          甲乙雙方任何一方違反本合同約定,違約方應(yīng)當(dāng)向守約方支付違約金__元,因任何一方違約行為給對(duì)方造成的損失超過違約金數(shù)額的,違約方支付違約金后還應(yīng)當(dāng)賠償守約方超過違約金部分的損失。因任何一方違約發(fā)生訴訟的,違約方應(yīng)向守約方支付交通費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等費(fèi)用。

          第八條爭(zhēng)議解決方式

          各方因履行本協(xié)議發(fā)生爭(zhēng)議,由各方協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方可以依法向甲方所在地人民法院提起訴訟。

          第九條特別聲明:本合同所有條款均系各方真實(shí)意思表示,對(duì)各條款的內(nèi)容及所涉權(quán)利的處置、法律后果,已清楚詳盡的知曉。

          第十條本合同一式份,甲乙雙方各持份,具有同等法律效力。

          第十一條本合同經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力。

          甲方:_________________

          乙方:_________________

          簽字日期:______年______月______日

        二手車交易合同推薦4

          甲方:_________________

          乙方:_________________

          一、甲方自愿將車賣給乙方,車輛產(chǎn)權(quán)屬于賣方,內(nèi)容真實(shí),無(wú)產(chǎn)權(quán)糾紛,一旦發(fā)生問題由甲方負(fù)責(zé);

        二、經(jīng)雙方轉(zhuǎn)讓價(jià)格為:___元,大寫:___整。

          三、此車自___年___月___日時(shí)分以前與本車發(fā)生的一切有關(guān)事情及問題由甲方負(fù)責(zé);

          四、此車自___年___月___日時(shí)分以后與本車發(fā)生的一切有關(guān)事情及問題由乙方負(fù)責(zé);

          五、過戶由方辦理,甲乙雙方出示手續(xù),一切過戶費(fèi)用由方承擔(dān),期限為10天。

          六、因車是二手車,甲方需在購(gòu)買前向乙方說(shuō)明車輛有無(wú)使用問題或任何汽車機(jī)器問題,如乙方在使用中因車況不良,造成一切事故,由甲方負(fù)責(zé);

          七、汽車質(zhì)量:該車于___年___月登記,檢驗(yàn)合格期至___年___月,該車強(qiáng)制保險(xiǎn)繳至___年___月___日,因雙方交易車輛為舊機(jī)動(dòng)車車輛。

        八、權(quán)利義務(wù):

          1.甲方向乙方轉(zhuǎn)讓車輛時(shí)向買受人提供車輛證件;說(shuō)明汽車的現(xiàn)狀。

          2.乙方在購(gòu)車時(shí)應(yīng)認(rèn)真檢查甲方所提供的車輛證件、手續(xù)是否齊全.并且應(yīng)對(duì)所購(gòu)車輛的.功能及外觀進(jìn)行認(rèn)真檢查、確認(rèn)。乙方在購(gòu)買該車后,負(fù)責(zé)車輛的維修以及相關(guān)規(guī)費(fèi)的繳納。

         七、雙方簽字協(xié)議生效以后,車輛產(chǎn)權(quán)屬于乙方;

          八、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字后立即生效。

          甲方(賣方):__________________________

          乙方(買方):__________________________

          日期:___年___月___日

        二手車交易合同推薦5

          甲方:__________________

          乙方:__________________

          根據(jù)《民法典》、《二手車流通管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定,就二手車的買賣事宜,買賣雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上簽訂本合同。

          第一條車輛基本情況

          1、車輛品牌:_______________;

          2、車輛型號(hào):_______________;

          3、發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):_______________;

          4、車牌號(hào)碼:_______________;

          5、廠牌型號(hào):_______________;

          6、車架號(hào):_________________;

          7、顏色:___________________。

          第二條車輛價(jià)款、過戶手續(xù)費(fèi)及支付時(shí)間、方式

          1、車輛價(jià)款及過戶手續(xù)費(fèi)

          (1)本車價(jià)款(不含稅費(fèi)或其它費(fèi)用)為人民幣:____________元(小寫:____________元);

          (2)過戶手續(xù)費(fèi)(包含稅費(fèi))為人民幣:____________元(小寫:____________元)。

          2、支付時(shí)間、方式

          (1)待本車過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)辦理完成后_____個(gè)工作日內(nèi),買方向賣方支付本車價(jià)款。(采用分期付款方式的可另行約定)

          (2)過戶手續(xù)費(fèi)由_____方承擔(dān)。

          (3)_____方應(yīng)于本合同簽訂之日起_____個(gè)工作日內(nèi),將過戶手續(xù)費(fèi)支付給雙方約定的過戶手續(xù)辦理方。

          第三條車輛的過戶、交付及風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)

          (1)承擔(dān)方應(yīng)于本合同簽訂之日起_____個(gè)工作日內(nèi),將辦理本車過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)所需的一切有關(guān)證件、資料的原件及復(fù)印件交給_____方,該方為過戶手續(xù)辦理方。

          (2)賣方應(yīng)于本車過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)辦理完成后_____個(gè)工作日內(nèi)在______(地點(diǎn))向買方交付車輛及相關(guān)憑證(見附件一)。

          (3)在車輛交付買方之前所發(fā)生的所有風(fēng)險(xiǎn)由賣方承擔(dān)和負(fù)責(zé)處理;在車輛交付買方之后所發(fā)生的所有風(fēng)險(xiǎn)由買方承擔(dān)和負(fù)責(zé)處理。

          第四條質(zhì)量保證

          賣方向買方出售的車輛,其質(zhì)量必須符合中國(guó)頒布的.車輛質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及機(jī)動(dòng)車運(yùn)行安全技術(shù)條件。國(guó)家將來(lái)有車輛包修,包換等規(guī)定的,則立即按這一規(guī)定執(zhí)行。

          第五條雙方的權(quán)利和義務(wù)

          1、賣方應(yīng)按照合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)向買方交付車輛。

          2、賣方應(yīng)保證合法享有車輛的所有權(quán)或處置權(quán)。

          3、賣方保證所出示及提供的與車輛有關(guān)的一切證件、證明及信息合法、真實(shí)、有效。

          4、買方應(yīng)按照合同約定支付價(jià)款。

          5、對(duì)轉(zhuǎn)出本地的車輛,買方應(yīng)了解、確認(rèn)車輛能在轉(zhuǎn)入所在地辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。

          第六條違約責(zé)任

          1、賣方向買方提供的有關(guān)車輛信息不真實(shí),買方有權(quán)要求賣方賠償因此造成的損失。

          2、賣方未按合同的約定將本車及其相關(guān)憑證交付買方的,逾期每日按本車價(jià)款總額的_____%向買方支付違約金。

          3、買方未按照合同約定支付本車價(jià)款的,逾期每日按本車價(jià)款總額的_____%向賣方支付違約金。

          4、因賣方原因致使車輛不能辦理過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的,買方有權(quán)要求賣方返還車輛價(jià)款并承擔(dān)一切損失;因買方原因致使車輛不能辦理過戶、轉(zhuǎn)籍手續(xù)的,賣方有權(quán)要求買方返還車輛并承擔(dān)一切損失。

          5、任何一方違反合同約定的,均應(yīng)賠償由此給對(duì)方造成的損失。

          風(fēng)險(xiǎn)告知:明確違約責(zé)任,在簽訂合同時(shí),雙方就要想到可能產(chǎn)生的違反合同的行為,并在合同中規(guī)定相應(yīng)的懲罰辦法,通過明確違約時(shí)需要承擔(dān)的責(zé)任,來(lái)督促各方真正履行應(yīng)承擔(dān)的義務(wù),一旦違約情況發(fā)生,也有據(jù)可依。

          第七條賣方在買方購(gòu)買車輛時(shí)必須向買方提供:

          (1)銷售發(fā)票;

          (2)(國(guó)產(chǎn)車)車輛合格證、(進(jìn)口車)海關(guān)進(jìn)口證明和商品檢驗(yàn)單;

          (3)保修卡或保修手冊(cè);

          (4)說(shuō)明書;

          (5)隨車工具及備胎;

          第八條爭(zhēng)議糾紛解決

          因本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商或調(diào)解解決;協(xié)商或調(diào)解不成的,按下列第_____種方式解決:

          1、提交仲裁委員會(huì)仲裁;

          2、依法向人民法院起訴。

          風(fēng)險(xiǎn)告知:關(guān)于爭(zhēng)議解決方式的約定,可以選擇到有管轄權(quán)法院訴訟或者選擇仲裁,二者的本質(zhì)區(qū)別是若約定仲裁解決仲裁一裁終局,約定向法院提起訴訟兩審終審。

          第九條其他約定

          1、本合同一經(jīng)買賣雙方簽字并加蓋公章即為生效。

          2、合同生效以后,任何一方當(dāng)事人不得擅自對(duì)其條款進(jìn)行更改。對(duì)合同的變更必須由雙方當(dāng)事人協(xié)商一致,并須簽訂書面的修改合同。

          3、本合同未盡事宜,由買賣雙方協(xié)商解決。

          4、本合同一式肆份,以中文書寫。買賣雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

          甲方:__________________

          乙方:__________________

          ______年______月______日

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          出賣人(甲方):_____

          買受人(乙方):_____

          乙方目前居住在__________________常住業(yè)主。甲方在______區(qū)擁有地下二層______號(hào)車位______年使用權(quán)(______年購(gòu)買,______年到期),F(xiàn)乙方有意購(gòu)買甲方擁有使用權(quán)的該車位,甲方同意之。因此,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就乙方自愿購(gòu)買地下車位使用權(quán)一事,達(dá)成如下協(xié)議。

          第一條乙方自愿按現(xiàn)狀向甲方購(gòu)買位于____________車位使用權(quán)。

          第二條該車位僅限于停放乙方駕駛的小型汽車,車位的使用期限為自該車位交付使用之日起至____________年_____月______日。

          第三條該車位的使用權(quán)轉(zhuǎn)讓總價(jià)款為人民幣_(tái)_____元整(小寫:_____¥)。

          第四條乙方應(yīng)于雙方簽訂本協(xié)議的同時(shí),一次性將本協(xié)議第三條所列款項(xiàng)支付給甲方。

          第五條甲方應(yīng)于______年______月______日之前,將該車位交付乙方。除遭遇不可抗力及因法律、法規(guī)、政策的調(diào)整而導(dǎo)致的延誤外,如甲方未能按本協(xié)議規(guī)定的期限,將該車位交由乙方使用,每延期1日,甲方按日向乙方支付已交付車位款萬(wàn)分之二的違約金。

          第六條甲乙雙方應(yīng)在約定的'車位交接當(dāng)日共同到____________物業(yè)管理公司處辦理該車位的交接及備案手續(xù),如乙方逾期不辦理前述手續(xù)的,甲方不承擔(dān)逾期交付的違約責(zé)任。

          第七條乙方在辦理該車位交接手續(xù)時(shí),應(yīng)按照____________物業(yè)管理公司的規(guī)理與物業(yè)管理公司就車位管理事宜簽訂管理公約,并按該公約的約定交納有關(guān)管理費(fèi)用和其他費(fèi)用。

          第八條本協(xié)議自甲乙雙方簽字、蓋章之日起生效。

          第九條本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份。物業(yè)管理公司備案一份。

          甲方:_____(簽章)

          乙方:_____(簽章)

          日期:______年______月______日

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          甲方(賣方):______________身份證_______________________

          乙方(買方):______________身份證_______________________

          甲方愿將________________________________車(車號(hào)________________。車型________________。),發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)_____________車架號(hào)____________。以人民幣_(tái)_________________(大寫)________________¥(小寫)轉(zhuǎn)讓給乙方,具體協(xié)商如下:

          1、甲方必須保證此車手續(xù)的合法性,如手續(xù)有任何問題,乙方有權(quán)退車,甲方并賠償乙方的`所有損失。

          2、自_______年_______月________日_______時(shí)______分起以前,此車所產(chǎn)生的任何債權(quán),債務(wù)及產(chǎn)生的任何費(fèi)用,由甲方承擔(dān),自_______年_______月________日_______時(shí)______分以后,有關(guān)此車產(chǎn)生的任何費(fèi)用有乙方承擔(dān)。

          3、此車如需過戶,提檔,甲方必須提供所有手續(xù),費(fèi)用由______________承擔(dān)。

          4、付款方式為____________________________________________。

          5、_______________________________________________________。(補(bǔ)充不盡事宜)

          6、本合同一式________份,甲乙雙方各持________份,擔(dān)保人________份。

          甲方:________________________乙方:________________________

          地址:________________________地址:________________________

          電話:________________________電話:________________________

          __________年_______月_______日__________年_______月_______日

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