工傷賠償申請書范本

　　我們眼下的社會，我們每個人都可能要用到申請書，我們在寫申請書的時候要注意態(tài)度要誠懇、樸實。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎？下面是小編精心整理的工傷賠償申請書范本，希望能夠幫助到大家。

　　被申請人：________________有限責任公司

　　地址：________________

　　法定代表人：________________職務(wù)：________________董事長

　　電話：________________郵編：________________

　　申請事項和理由：____________

　　申請人______訴被申請人______有限責任公司工傷賠償一案，貴院于______年______月______日已審理完結(jié)，下達了[______]______法民初字第______號民事判決書，并于______年______月______日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告北京市____________有限公司在本判決書生效后______日內(nèi)賠償給王______工傷期間工資，醫(yī)療費、一次性工傷補助金等共計______萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于______年______月______日以前歸還的______萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔申請強制執(zhí)行的費用，以維護申請人的合法權(quán)益。

此致

____________區(qū)人民法院

　　申請人：________________

　　_______年____月____日

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