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        北京醫(yī)療保險報銷上限

        時間:2023-02-03 13:23:59 醫(yī)療保險 我要投稿

        北京醫(yī)療保險報銷上限

          基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是小編為大家整理的北京醫(yī)療保險報銷上限相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

          一、醫(yī)保限額

          職工最高支付限額提高至30萬

          參加職工基本醫(yī)療保險人員的住院醫(yī)療費用,一個年度醫(yī)療保險最高支付限額由17萬元調(diào)整為30萬元,其中:基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬;大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬。

          政策調(diào)整是依據(jù)國家要求:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。

          二、醫(yī)保住院

          職工住院大額醫(yī)療費用報銷提高至85%

          提高超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費用報銷比例。其中在職職工報銷比例由70%調(diào)整為85%,退休人員報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。報銷比例的調(diào)整,將提高個人醫(yī)療待遇水平,特別是在職職工大額醫(yī)療待遇提高20%左右。

          上述兩項政策將大幅提高患大病或有高額醫(yī)療費用支出的人員醫(yī)療待遇水平,極大減輕了參保人員的大額醫(yī)療費用負擔。

          三、醫(yī)保社區(qū)

          社區(qū)門診報銷比例達90%

          通過政策調(diào)整,將在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一提高到90%。其中,在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由70%調(diào)整為90%;70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由85%調(diào)整為90%(含退休人員補充醫(yī)療保險)。

          這一優(yōu)惠政策將大幅提高參保人員在社區(qū)門診就醫(yī)的醫(yī)療待遇水平,可有效引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī),緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。

          四、醫(yī)保門診

          職工大醫(yī)院門診

          報銷比例提至70%

          在本市社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)以外的其他定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費用,報銷比例由50%調(diào)整為70%。該項政策是一個普惠制的政策調(diào)整,醫(yī)保待遇提高40%左右,將涉及參保在職職工560萬人左右。

          舉例說明:某在職職工在三級醫(yī)院門診看病,年度醫(yī)療費用為5000元,除1800元起付線外,按照目前的報銷水平,可報銷1600元;5月以后,同等情況下可報銷2240元。醫(yī)保多支付640元。

          五、醫(yī)保居民

          居民醫(yī)保最高

          支付限額提至15萬

          參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險的“一老”和無業(yè)居民,住院發(fā)生的醫(yī)療費用,一個年度內(nèi)大病醫(yī)療保險基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元。

          政策調(diào)整按照國家要求:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高到當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右。封頂線的提高將減輕居民住院大額醫(yī)療費用負擔。

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