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        北京醫(yī)療保險報銷

        時間:2024-09-01 12:14:54 醫(yī)療保險 我要投稿

        北京醫(yī)療保險報銷

          社會醫(yī)療保險指勞動者患病時,社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。接下來由小編為大家整理出北京醫(yī)療保險報銷,僅供參考,希望能夠幫助到大家!

          一、報銷條件

          1、參保人在北京市參加的基本醫(yī)療保險。

          2、參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險費。

          二、報銷范圍

         。ㄒ唬﹤人帳戶:

          1、門診、急診的醫(yī)療費用;

          2、到定點零售藥店購藥的費用;

          3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;

          4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應(yīng)當由個人負擔的醫(yī)療費用。

          個人帳戶不足支付部分由本人自付。

         。ǘ┗踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金:

          1、住院治療的醫(yī)療費用;

          2、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

          3、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

         。ㄈ┐箢~醫(yī)療互助基金:

          主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過起付標準的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的醫(yī)療費用。

          三、報銷材料

          1、門(急)診:存檔卡、醫(yī)?ā⒃\療費收據(jù)、統(tǒng)一收據(jù)、處方、明細、北京銀行對賬單(不留)。如果外傷就醫(yī)的需要提供外傷原因說明及病歷。

          2、急診留觀,需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細、收據(jù),醫(yī)保卡、存檔卡,銀行對賬單。

          3、住院費用,需要提供住院診斷證明,出院證明,未在醫(yī)院實時結(jié)算說明(全額結(jié)算證明),收據(jù),住院費用明細,病歷復印件(加蓋醫(yī)院章),醫(yī)保卡、存檔卡,銀行對賬單。

          4、異地急診住院,需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據(jù)、費用明細、醫(yī)?、存檔卡、銀行對賬單、異地住院原因說明。

          注意:

          1、收據(jù)上有藥物的,應(yīng)有處方(注:急診時,處方上應(yīng)蓋有“急”章);

          2、票據(jù)應(yīng)為報銷該年度發(fā)生的費用;

          3、收據(jù)上無明細的,應(yīng)附上費用明細單。

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