- 廣州生育保險報銷項目及標準是什么 推薦度：
- 相關(guān)推薦
廣州生育保險報銷標準是什么
生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，那么你知道廣州生育保險報銷標準是什么嗎？以下是小編為大家整理廣州生育保險報銷標準相關(guān)內(nèi)容，文章希望大家喜歡！
�。ㄒ唬﹨⒈Ｈ司歪t(yī)發(fā)生的符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按生育的醫(yī)療費用和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用平均定額標準（以下簡稱定額標準）結(jié)算。其中，生育的醫(yī)療費用定額標準按“產(chǎn)前檢查費用定額標準”和“住院分娩費用定額標準”分別確定。
定額標準由市社會保險行政主管部門另行確定，并由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務協(xié)議實施。
嚴重高危妊娠病種范圍參照市衛(wèi)生計生行政主管部門編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。
參保人辦理就醫(yī)確認后在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用總額在1萬元（含1萬元）以內(nèi)的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按定額標準結(jié)算；超過1萬元的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核后，按服務項目方式結(jié)算。
參保人自主選擇“無痛分娩”等特殊醫(yī)療服務，超過基本醫(yī)療服務或“三個目錄”規(guī)定標準的費用部分，由參保人負擔；參保人自主選擇“三個目錄”規(guī)定范圍以外的高新技術(shù)服務費用，由參保人全額負擔。
�。ǘ﹨⒈Ｈ税匆�(guī)定就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，屬于個人支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)向個人收取；應由生育保險基金支付的，由定點醫(yī)療機構(gòu)先行記賬，每月匯總后，提供《廣州市職工生育保險醫(yī)療費結(jié)算申報表》及病歷等相關(guān)資料，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
參保人在多家視同選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費用（含產(chǎn)前檢查等費用），由參保人選定的醫(yī)療機構(gòu)并賬，按一個生育人次相應產(chǎn)式（或者術(shù)式）的定額標準，向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算。
（三）轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)分別憑《轉(zhuǎn)院登記表》向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報結(jié)算費用。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按定額標準與轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)分別結(jié)算。參保人在轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用未達到定額標準70%的（不含70%），按實際費用結(jié)算；達到70%以上的按定額標準結(jié)算。
�。ㄋ模┰谝粋�社會保險年度內(nèi)，定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務且無違反生育保險規(guī)定，參保人實際發(fā)生的生育醫(yī)療費用總額達到定額償付總額90%以上的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按定額標準全額償付；未達到定額償付總額90%的（不含90%），按實際費用額償付。
�。ㄎ澹﹨⒈Ｈ艘蚣痹\在非選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、經(jīng)批準在異地就醫(yī)以及其他符合規(guī)定情形發(fā)生的生育醫(yī)療費用，可憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。經(jīng)審核后，屬于符合規(guī)定的費用低于本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)定額標準的，按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。
參保人已在選定醫(yī)療機構(gòu)享受產(chǎn)前檢查待遇的，只給予報銷相應住院分娩費用，屬于符合規(guī)定的實際住院分娩費用低于本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩費用定額標準的，按實際報銷；高于定額標準的，按定額標準報銷。
�。﹨⒈Ｈ藚⒓颖臼猩ｋU累計繳費滿1年、未辦理就醫(yī)確認手續(xù)或未按規(guī)定就醫(yī)的，可在其分娩、人流、計劃生育手術(shù)后1年內(nèi)，由用人單位或參保人憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請支付一次性生育醫(yī)療費用補貼。補貼限額標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)相應定額標準的60%。
�。ㄆ撸┰趨⒓颖臼猩ｋU期間妊娠或施行計劃生育手術(shù)但累計繳費未滿1年的，可待其累計繳費滿12個月后的1年內(nèi)，由用人單位憑相關(guān)資料向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷，限額報銷標準為本市同等級定點醫(yī)療機構(gòu)相應定額標準的80%。
【廣州生育保險報銷標準是什么】相關(guān)文章：
廣州生育保險報銷標準02-03
廣州生育保險報銷范圍及報銷標準02-03
廣州生育保險報銷范圍02-03
廣州生育保險報銷指南02-03
廣州生育保險報銷辦理02-03
廣州生育保險報銷條件02-03
廣州生育保險報銷流程02-03
廣州生育保險報銷范圍及報銷指南02-03