科室院感工作計(jì)劃
時(shí)間流逝得如此之快,我們又將接觸新的知識(shí),學(xué)習(xí)新的技能,積累新的經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)在就讓我們制定一份計(jì)劃,好好地規(guī)劃一下吧。什么樣的計(jì)劃才是好的計(jì)劃呢?下面是小編幫大家整理的科室院感工作計(jì)劃,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
科室院感工作計(jì)劃1
一、健全科室感染管理責(zé)任制,規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)法律法規(guī),明確科室控感管理小組職責(zé),認(rèn)真履職,督導(dǎo)科室工作人員在診療操作中對(duì)制度、規(guī)范的執(zhí)行情況,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生,保證醫(yī)療安全。
1、科室控感小組在組長領(lǐng)導(dǎo)下,健全科室感染管理體系,是預(yù)防醫(yī)院感染的重要前提。
2、科室控感小組建立會(huì)議制度,每季度一次協(xié)調(diào)、有關(guān)感染管理方面的問題,若遇到問題應(yīng)隨時(shí)召開會(huì)議,充分發(fā)揮控感小組的作用。
3、科室控感小組要及時(shí)監(jiān)控各個(gè)易感染環(huán)節(jié),并采取有效措施降低我科室醫(yī)院感染的發(fā)病率,監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理使用抗菌藥物,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,消毒隔離的各項(xiàng)措施,保障醫(yī)療安全。
二、嚴(yán)格監(jiān)測和監(jiān)督工作
1、醫(yī)院感染的監(jiān)測
按照醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行有效的感染監(jiān)測,要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn),提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測意識(shí),每月對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總分析后,上報(bào)醫(yī)院感染管理科,按感染管理科的反饋信息,認(rèn)真改進(jìn)。
2、消毒滅菌
每月進(jìn)行消毒滅菌監(jiān)測,對(duì)科室使用中的消毒液,醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面,治療室內(nèi)空氣,監(jiān)護(hù)室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期的
隨機(jī)抽樣監(jiān)測。
3、配合好醫(yī)院開展醫(yī)院感染和耐藥率監(jiān)測
三、加強(qiáng)重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理
1、手術(shù)室,①所有工作人員應(yīng)衣帽整齊穿手術(shù)衣、戴口罩、換鞋入內(nèi),并減少人員流動(dòng),參觀者應(yīng)限制人數(shù)。②所有人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。③特殊感染手術(shù)只能在感染手術(shù)間實(shí)施,術(shù)后按原則進(jìn)行隔離和終末處理。
2、加強(qiáng)對(duì)急診就診病人的管理,免疫力低下的患者及兒童或特殊感染者應(yīng)按照隔離原則單間放置或分類放置。
四、加強(qiáng)對(duì)我科室程勇的留置管道患者,如氣管插管患者、留置尿管患者的管理。
五、嚴(yán)格執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》的考核制度和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理》制度,配備有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳,教育和培訓(xùn),增強(qiáng)預(yù)防感染的意識(shí),掌握手衛(wèi)生知識(shí),保證洗手與手消毒效果。
六、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)
1、按照《職業(yè)病防治法》,結(jié)合我科室職業(yè)暴露的特點(diǎn),向醫(yī)院要求為我科提供有針對(duì)性、必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)培訓(xùn),重點(diǎn)是醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù),其次是出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)的處理原則及流程。
七、開展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),每月組織科室人員培訓(xùn),提高醫(yī)院感染意識(shí)。
八、抗菌藥物管理
1、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
2、合理施治。
附則:
根據(jù)我科特點(diǎn)在醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施,具體方法如下:
1、 遵守醫(yī)院管理的規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施;
2、 如遇突發(fā)公共事件時(shí),科室感染管理質(zhì)控小組按要求負(fù)責(zé)科室消毒隔離措施,工作的組織和落實(shí);
3、 督促科室醫(yī)護(hù)及實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度;
4、 對(duì)所有病人實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,有特殊感染病人有隔離措施;
5、 各班每天做好晨晚間護(hù)理及時(shí)更換污染被服及床單,避免床單位不潔有血漬,掃床毛巾及擦拭床頭柜毛巾做到一床一巾一消毒,用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干備用;
6、 處置室每日中午10-5負(fù)責(zé)開啟紫外線燈管照射1小時(shí),特殊感染隨時(shí)消毒病做好記錄。紫外線燈管每周兩次(周二、周五)用75%酒精擦拭,照射強(qiáng)度每半年好監(jiān)測并記錄,累計(jì)1000小時(shí)再次監(jiān)測。
7、 急主班對(duì)科室各種搶救儀器與監(jiān)護(hù)儀每日清潔消毒,使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行表面清洗消毒,各種管道、消化瓶等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒。
8、 9-4每日負(fù)責(zé)換藥室處置室的保潔,包括物品表面和地面的`打掃及換藥碗浸泡桶的清潔等。
9、 對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)監(jiān)測,并采取有效措施,降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率,發(fā)現(xiàn)流行趨勢時(shí)感染管理科,并協(xié)助調(diào)查。
10、 各種操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度(兩前三后),接觸血液、體液等操作前戴手套,脫手套后立即衛(wèi)生洗手,提高手的依從性和正確率;
11、 各班人員按照科室內(nèi)容負(fù)責(zé)各室的衛(wèi)生及醫(yī)療
垃圾的分類及管理。督促清潔工及當(dāng)班人員按時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)整改。對(duì)急救區(qū)各室空氣培養(yǎng)、物表、醫(yī)護(hù)人員手、消毒液每季監(jiān)測并做好分析記錄;
12、 8—4班負(fù)責(zé)治療室的保潔,包括用后的體溫計(jì),止血帶及時(shí)送消,干燥備用,做到一人一用一消毒;
13、 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》并做好科室護(hù)士醫(yī)院感染管理和自我防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)及考核。
14、 病區(qū)走廊、廁所、辦公室、治療室、處置室拖布管理,標(biāo)識(shí)清楚,專區(qū)專用,懸掛晾干、定期消毒。
科室院感工作計(jì)劃2
一、全面推進(jìn)“三甲”創(chuàng)建工作,加強(qiáng)組織建設(shè),加強(qiáng)責(zé)任分工管理
1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會(huì)職能作用,定期召開工作會(huì)議和定期開展檢查工作。
2、各職能部門協(xié)作,發(fā)揮各職能部門的職能,細(xì)化工作任務(wù),做到各負(fù)其責(zé)。
3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。并依據(jù)上級(jí)部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求,制訂十三五規(guī)劃和工作計(jì)劃并組織實(shí)施。
二、完善健全制度與工作流程,做好各級(jí)各類人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓(xùn),提高執(zhí)行率
1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動(dòng)的院感管理工作流程,并指導(dǎo)督促具體措施,使每項(xiàng)工作落到實(shí)處。
2、各級(jí)醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點(diǎn),全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求,并正確執(zhí)行。
3、有針對(duì)各級(jí)各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)內(nèi)容,編制培訓(xùn)手冊(cè)與設(shè)計(jì)相關(guān)知識(shí)與技能考核試題。
三、加強(qiáng)醫(yī)院院感目標(biāo)性監(jiān)測,有的放矢開展院感防控工作
1、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測,包括目標(biāo)性監(jiān)測和全院綜合性監(jiān)測,監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求,醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項(xiàng)目及不同標(biāo)本類型,并有完整記錄。
2、重點(diǎn)對(duì)供應(yīng)室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點(diǎn)人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測,制定防控措施與工作流程。
3、對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,并制定針對(duì)性的控制措施。
4、繼續(xù)做好對(duì)手術(shù)部位感染防控的工作,不斷完善制度與措施。
5、對(duì)重點(diǎn)部門如手術(shù)室(含門診手術(shù)室)、供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實(shí)情況有監(jiān)測數(shù)據(jù)。
四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理能力的培訓(xùn)工作
1、根據(jù)醫(yī)院情況對(duì)重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案進(jìn)行培訓(xùn)與演練。
2、有多種形式與渠道,使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院感染的相關(guān)管理人員及時(shí)獲得醫(yī)院感染的信息,開通網(wǎng)絡(luò)信息,按要求及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件。
3、相關(guān)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程和處置預(yù)案知曉率達(dá)100%。
五、繼續(xù)做好醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為規(guī)范管理工作
1、每季開展一次“三分:分級(jí)分層分科”進(jìn)行手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)與考核,并納入科室綜合目標(biāo)考核。
2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率力爭達(dá)100%,手衛(wèi)生正確率90%,手衛(wèi)生依從性達(dá)70%。
六、嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度,強(qiáng)化管理
1、針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié),結(jié)合實(shí)際工作,不斷持續(xù)改進(jìn)并制訂落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。
2、做好定期督查病房對(duì)多重耐藥菌控制措施的落實(shí),包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。
3、根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測情況,聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、藥械科加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,落實(shí)抗菌藥物的.合理使用。
4、落實(shí)MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗(yàn)科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機(jī)制和具體落實(shí)方案。
5、檢驗(yàn)科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報(bào)告
6、建立臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)科人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施
7、繼續(xù)做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測及預(yù)警機(jī)制,并定期(至少每季度)進(jìn)行反饋;及時(shí)公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計(jì)分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計(jì)分析工作。
8、開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用規(guī)定落實(shí)”和“Ⅰ類手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時(shí)機(jī)、術(shù)后應(yīng)用時(shí)間等)”調(diào)查與統(tǒng)計(jì);相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理。
七、加強(qiáng)醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的清潔、消毒管理工作,繼續(xù)做好科室院感管理督查工作,制定檢查標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)考核力度
1、病區(qū)、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求,環(huán)境整潔干凈,有良好的通風(fēng)設(shè)施和空氣消毒達(dá)標(biāo)。
2、病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預(yù)防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范,并認(rèn)真執(zhí)行。病區(qū)、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。
3、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范,醫(yī)務(wù)人員能正確使用職業(yè)防護(hù)用品。
4、制定手術(shù)室、供應(yīng)室、病區(qū)、檢驗(yàn)科、門診各科室院感檢查標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行定期檢查考核評(píng)分,考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。
八、加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室的監(jiān)管和信息化管理
1、指導(dǎo)供應(yīng)室健本室消毒與隔離工作制度和十個(gè)清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的程序與判定標(biāo)準(zhǔn)。
2、消毒員對(duì)消毒滅菌知識(shí)知曉率達(dá)100%,并定期接受消毒滅菌知識(shí)培訓(xùn)。
3、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測指標(biāo)體系信息化系統(tǒng),按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》(WS/T312-20xx)開展監(jiān)測工作并記錄。有監(jiān)測信息收集與反饋渠道,保證信息質(zhì)量。
九、加強(qiáng)全院職工的院感知識(shí)培訓(xùn)與考核工作
按計(jì)劃對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓(xùn),建立完整的培訓(xùn)、考核記錄,并完善培訓(xùn)記錄手冊(cè)。
科室院感工作計(jì)劃3
在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,
提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,2021年醫(yī)院感染工作需要在2020年的基礎(chǔ)上更進(jìn)一步,在院感辦指導(dǎo)下,醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部的共同監(jiān)督下按照科室的實(shí)際情況制定2021年醫(yī)院感染相關(guān)工作計(jì)劃,具體情況如下:
一、 醫(yī)院感染學(xué)習(xí)
1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)100問》, 每季度進(jìn)行學(xué)習(xí)一次理論知識(shí),并做好記錄,強(qiáng)化工作人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的儲(chǔ)備能力。
2、落實(shí)新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓(xùn)。
3、采取多種形式的感染知識(shí)的培訓(xùn) :將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)結(jié)合,增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí),提高院感意識(shí)。
二、 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內(nèi)容
1、 按照院感規(guī)定加強(qiáng)清潔工具的監(jiān)督和使用工作;
2、 加強(qiáng)醫(yī)生按照國家衛(wèi)生計(jì)劃委員會(huì)下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》
進(jìn)行臨床合理使用;
3、督促和強(qiáng)化工作人員操作后進(jìn)行快速手消毒和流動(dòng)水洗手的依從性;
4、強(qiáng)化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作;并保存存根備查。
5、加強(qiáng)消毒液的使用和監(jiān)測工作;每日進(jìn)行浸泡體溫計(jì)酒精的更換工作;
6、按照院感要求進(jìn)一步規(guī)范一人一單一帶的使用;
7、加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的細(xì)菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng),紫外線燈管的
監(jiān)測和維護(hù)工作;
8、加強(qiáng)一下性耗材的'管理,按照失效日期的先后順序進(jìn)行使用,避免浪費(fèi)
現(xiàn)象發(fā)生;
9、加強(qiáng)做心電圖面棉球、心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線、血壓計(jì)袖帶的消毒工作;
10、加強(qiáng)監(jiān)區(qū)的消毒工作,避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。
11、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)監(jiān)管場所的疫情管理、報(bào)告的檢查工作,
配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
三、職業(yè)暴露防護(hù)工作
1、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳,減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。
2、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后,嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善處理。
四、每月小組會(huì)議和質(zhì)控
1、每月小組成員召開會(huì)議探討本月工作重點(diǎn)和上個(gè)月存在問題進(jìn)行應(yīng)對(duì)對(duì)策。
2、每月按照院感辦規(guī)定進(jìn)行月底質(zhì)控,存在問題如實(shí)反應(yīng)并記錄,書寫整改措施。
五、針對(duì)2020年存在的問題進(jìn)行分析并整改
針對(duì)上年度存在問題進(jìn)行詳細(xì)的分析和研判,避免同樣的問題再次發(fā)生, 減少醫(yī)院感染發(fā)生率,在新的一年里更上一個(gè)新臺(tái)階。
科室院感工作計(jì)劃4
20xx年根據(jù)我院感染管理工作計(jì)劃,制定本年度我科室的醫(yī)院感染工作計(jì)劃,計(jì)劃如下:
一、遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度,嚴(yán)格執(zhí)行口腔室制定的相應(yīng)管理制度,并認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)章制度,堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”的原則,杜絕醫(yī)院感染事件的'發(fā)生。
二、加強(qiáng)本科室感染培訓(xùn),提高醫(yī)院感染防控知識(shí),根據(jù)科室的實(shí)際情況,每學(xué)期組織一次科室內(nèi)院感相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),并做好記錄。
三、我院院感小組每季度對(duì)我科室進(jìn)行一次院感考核,科室對(duì)考核扣分部分討論,分析我科室在院感管理工作中存在的問題,積極整改。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理,定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類,感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴(yán)格分離。
五、加強(qiáng)手衛(wèi)生的管理,提高我科室人員的手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。在接觸患者前;進(jìn)行清潔(無菌)操作前;接觸體液后;接觸患者后;接觸患者周圍環(huán)境后,一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。
六、診室定時(shí)通風(fēng),每日進(jìn)行紫外線燈空氣消毒,每日進(jìn)行科室臺(tái)面、桌面、地面的清潔。
七、無菌物品應(yīng)按照滅菌日期依次放入,過期或受潮應(yīng)重新滅菌。洗手設(shè)施齊全,配有洗手液、快速手消毒劑。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程,酒精、雙氧水等消毒液應(yīng)密閉保存;一次性醫(yī)用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用,一經(jīng)打開,使用有效期不得超過4小時(shí)。進(jìn)行包裝滅菌的器械,應(yīng)在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換?谇黄餍,如:口鏡、托盤、吸唾管,一人一換。落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,操作中一定要戴好帽子、口罩,有血液、唾液噴濺時(shí)還應(yīng)戴防護(hù)面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露,立即上報(bào)院感部,按照感染管理?xiàng)l例處理并進(jìn)行登記,定期檢測及隨診。
科室院感工作計(jì)劃5
在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,以加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,保障病人安全的目標(biāo)認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,所以,特制定20xx年院感工作計(jì)劃如下:
一、加強(qiáng)教育培訓(xùn)
1、科室每個(gè)月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),并做好記錄。
2、院感科全年組織院感知識(shí)講課兩次,采取多種形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。
3、落實(shí)新職工崗前的培訓(xùn)
4、對(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。
5、院感專職人員參加省、市級(jí)舉辦的院感繼續(xù)教育培訓(xùn)班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動(dòng)態(tài),提高我院感染管理水平。
二、落實(shí)消毒隔離制度,加強(qiáng)消毒滅菌效果監(jiān)測與評(píng)價(jià)
1、各科使用的.消毒液根據(jù)性能按時(shí)更換,器械按規(guī)定及時(shí)消毒滅菌,合格率達(dá)100%。使用中的各種導(dǎo)管按規(guī)定進(jìn)行消毒更換。
2、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性。
三、加強(qiáng)院感監(jiān)測,實(shí)行醫(yī)院暴發(fā)預(yù)警報(bào)告
1、嚴(yán)格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每個(gè)月進(jìn)行手術(shù)切口感染監(jiān)測。
2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用,及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實(shí)24小時(shí)報(bào)告制度。
3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實(shí)行醫(yī)院感染暴發(fā)預(yù)警報(bào)告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。
4、做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)院感科,院感科做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
四、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、遠(yuǎn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,杜絕泄漏事件
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
科室院感工作計(jì)劃6
為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作,保障病人安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全,使醫(yī)院感染管理工作逐步走向科學(xué)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化,結(jié)合我院實(shí)際,制定20xx年醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃如下:
一、依據(jù)國家及衛(wèi)生部頒布的有關(guān)醫(yī)院感染的法律、法規(guī)、規(guī)范性文件,不斷修訂、完善我院的醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)制度、措施、流程等。
二、開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的培訓(xùn)與教育。
本年度院感科組織全院培訓(xùn)至少4次(每季度一次)。本年度全院重點(diǎn)培訓(xùn)消毒隔離相關(guān)知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)、醫(yī)療廢物分類處置等;各科室結(jié)合實(shí)際制定本部門培訓(xùn)計(jì)劃,提高全體人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染的知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。
三、開展醫(yī)院感染監(jiān)測
1、開展醫(yī)院感染的全院綜合性監(jiān)測。
臨床科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,臨床科室醫(yī)師填寫報(bào)告卡,按規(guī)定的時(shí)限和途徑上報(bào)院感科。
院感科對(duì)上報(bào)的醫(yī)院感染病例進(jìn)行確認(rèn)、核實(shí),及時(shí)對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總,反饋給相關(guān)科室,聯(lián)合相關(guān)科室制定控制措施,減少醫(yī)院感染發(fā)病率。
2、年內(nèi)開展一次醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。
四、加強(qiáng)對(duì)呼吸道、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、皮膚軟組織等主要部位醫(yī)院感染的'預(yù)防與控制。
各臨床科室自查相關(guān)制度與措施的落實(shí)情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,進(jìn)行改進(jìn)。
院感科定期到各臨床科室進(jìn)行督查、指導(dǎo),對(duì)存在的問題及時(shí)反饋,提出整改建議。
五、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,實(shí)施依從性監(jiān)管與改進(jìn)。
配置便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施,為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障。 對(duì)醫(yī)院全體員工進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn),并考核。
院感科、科室定期對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、改進(jìn)。
六、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、醫(yī)院隔離、無菌技術(shù)操作等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范及消毒隔離制度,消毒工作符合《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》,隔離工作符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》,有效切斷外 源性感染的傳播途徑,最大限度的降低外源性病原微生物的傳播引起的醫(yī)院感染。
七、開展醫(yī)院消毒、滅菌效果監(jiān)測
1、使用中的化學(xué)消毒劑、滅菌劑的濃度監(jiān)測
含氯消毒劑:每天一次,應(yīng)用G-1型消毒劑濃度試紙進(jìn)行快速簡易測試。
戊二醛:每周一次,采用戊二醛濃度測試紙進(jìn)行快速監(jiān)測。
2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測
每月一次,開展對(duì)使用中的消毒液、皮膚黏膜消毒液染菌量監(jiān)測。
3、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測
化學(xué)監(jiān)測:每包均進(jìn)行監(jiān)測,包外粘貼化學(xué)指示膠帶監(jiān)測,包內(nèi)放化學(xué)指示卡監(jiān)測。
4、紫外線燈管消毒效果監(jiān)測
日常監(jiān)測:包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累積照射時(shí)間。
燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測:每季度監(jiān)測一次,應(yīng)用紫外線強(qiáng)度照射指示卡測試。
八、定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員手、空氣、物體表面的監(jiān)測。
每月對(duì)手術(shù)室、檢驗(yàn)科、口腔科、內(nèi)鏡室、臨床科室等重點(diǎn)部門進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測,對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析,并制定改進(jìn)措施。
九、做好對(duì)醫(yī)療廢物處理的監(jiān)管與指導(dǎo)工作。
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度,按照《醫(yī)療廢物分類名錄》對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集、放置,嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)讓、買賣。
醫(yī)療廢物貯存及時(shí)交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置,做好醫(yī)療廢物登記。
醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存等工作人員配備必要的防護(hù)用品。
十、做好醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作,最大限度的降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)務(wù)人員的安全。
對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)與指導(dǎo);為醫(yī)務(wù)人員提供必要的防護(hù)物品;醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露時(shí),及時(shí)給予登記、報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防處理。
十一、醫(yī)院感染預(yù)防、控制工作質(zhì)量的考核與控制。
院感科制定各科室醫(yī)院感染控制質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)此標(biāo)準(zhǔn),對(duì)各科室醫(yī)院感染防控質(zhì)量進(jìn)行考核,做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)與終末質(zhì)量的控制與管理,不斷提高、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量。
院感科每季度對(duì)全院各科室各部位的醫(yī)院感染工作質(zhì)量進(jìn)行一次考評(píng),不定期進(jìn)行專項(xiàng)督查、指導(dǎo),對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)科室反饋,限期整改,并再次檢查、督導(dǎo),直至改正。
科室院感工作計(jì)劃7
在新的一年里,醫(yī)院感染管理科將堅(jiān)持預(yù)防為主的方針,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,以保障病人安全為目標(biāo),認(rèn)真抓好醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。特制定以下工作計(jì)劃。
一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施,繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況,對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門進(jìn)行感染質(zhì)量督查,預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。并定期對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。
二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn),通過各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn),要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性,并組織工作人員院感知識(shí)考試2次。
三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測管理工作,包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和效果評(píng)價(jià),每季度對(duì)全院臨床科室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,督促科室做好消毒滅菌隔離工作,每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測和效果評(píng)價(jià),對(duì)不合格、達(dá)不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時(shí)更換,對(duì)新購入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測,合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。
四、每月對(duì)全院的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和匯總,督促臨床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總,定期下科室了解情況,抽查病例進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查,對(duì)全院的院內(nèi)感染情況進(jìn)行分析匯總。每月對(duì)門診處方進(jìn)行抽查,查看抗生素使用情況,并計(jì)算出使用率。
五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理,經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的.收集、分類和運(yùn)送的規(guī)范性,按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。
六、落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度,加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng),增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí),每月定期或不定期抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況,保證洗手與手消毒效果。
七、建立傳染病防治工作組織體系,落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案。制定科室管理制度和人員職責(zé)。堅(jiān)決落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項(xiàng)規(guī)章制度,制訂傳染病防治工作流程與規(guī)范。傳染病報(bào)告爭取做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報(bào)告、早控制”。院感科
科室院感工作計(jì)劃8
醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分,是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容,為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量,參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我院實(shí)際,特制定醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃:
一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行
《中華人民共和國傳染病防治法》,加強(qiáng)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)管理,每日收集傳染病報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理:
1、隨時(shí)簽收傳染病疫報(bào)告卡,并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容,保證內(nèi)容完整;
2、每日查閱檢驗(yàn)科、放射科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)通知相關(guān)科室補(bǔ)報(bào)。
3、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作,配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。
二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測
1、控制感染率:強(qiáng)調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性,加強(qiáng)對(duì)各科室院感質(zhì)控人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。
2、每月對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等五項(xiàng)監(jiān)測,其余科室不定期檢查自測情況。
3、根據(jù)《消毒供應(yīng)中心感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,對(duì)器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進(jìn)行監(jiān)督檢測。
三、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn)
采取請(qǐng)專家及院內(nèi)講座形式進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。落實(shí)崗前培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容涉及:
1、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn);
2、抗菌藥物的合理使用知識(shí);
3、對(duì)護(hù)理人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的'預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;
4、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。
四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作
定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送等制度,杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本,發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填補(bǔ)。
五、對(duì)使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強(qiáng)度。
六、完善醫(yī)院感染與預(yù)防控制的相關(guān)制度。
科室院感工作計(jì)劃9
一、完善本科室的醫(yī)院感染管理制度,并依據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作,并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。
二、認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理小組職責(zé),每月填寫醫(yī)院感染管理各項(xiàng)記錄。
三、加強(qiáng)病房管理,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度
四、進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測
1、科室醫(yī)院感染發(fā)病率<10%,漏報(bào)率<10%,無菌手術(shù)切口感染率<0.5%,空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格,使用中消毒液合格率100%、滅菌物品合格率達(dá)100%。
2、發(fā)生醫(yī)院感染病例,及時(shí)填寫“醫(yī)院感染報(bào)告卡”并24小時(shí)上報(bào)感染辦,科室做好記錄。
3、按時(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測,有質(zhì)量分析和改進(jìn)措施。
4、科室發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā),科室主任確認(rèn)后立即通知感染辦,并做好調(diào)查和登記工作。
五、醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)
1、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃,每月對(duì)科室各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)與技能培訓(xùn),每次培訓(xùn)有記錄。
2、醫(yī)院下發(fā)的'有關(guān)院感資料齊全,科室及時(shí)組織學(xué)習(xí)。
3、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)考核合格。
五、抗生素應(yīng)用管理
1、抗生素使用率<50%,醫(yī)院感染病例使用抗生素前菌檢率>60%。
2、抗生素聯(lián)合使用有指征,有上級(jí)醫(yī)生意見,聯(lián)合使用合理。
3、分級(jí)使用抗菌藥物合理,越級(jí)使用有上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意記錄,病歷明確記錄。
4、預(yù)防使用抗菌藥物規(guī)范。
5、無菌手術(shù)圍手術(shù)期抗生素使用規(guī)范、合理。
6、嚴(yán)格控制皮膚、粘膜局部用藥。
六、醫(yī)療廢物管理
1、醫(yī)療廢物分類放置,標(biāo)志清楚。
2、專人收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物,交接清楚,登記齊全,交接記錄保存三年。
3、輸血完畢后,科室保留輸血袋24小時(shí),無異常后按照感染性醫(yī)療廢物處理。
七、人員及手衛(wèi)生管理
1、工作人員衣帽整齊,操作時(shí)戴口罩,接觸血液、體液和排泄物時(shí)戴手套。
2、嚴(yán)格執(zhí)行洗手指征,操作前后、脫手套后、接觸病人前后等要洗手。
3、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防控制措施。
4、洗手步驟正確
5、執(zhí)行手消毒指征。
6、發(fā)生體表污染或銳器損傷能及時(shí)處理。
八、醫(yī)院感染檢查考核
1、每日由科室感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士針對(duì)上述相關(guān)指標(biāo)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查,針對(duì)檢查出的問題,及時(shí)登記并反饋給個(gè)人,以便及時(shí)改正。
2、每月填寫醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)記錄,按時(shí)填寫環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測和質(zhì)量分析、手衛(wèi)生消耗量記錄。
科室院感工作計(jì)劃10
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》文件要求,為加強(qiáng)我科院感管理,提高我科院感管理工作質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,針對(duì)我科工作實(shí)際,特制定本計(jì)劃。
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)履行院感小組工作職責(zé)充分認(rèn)識(shí)院感管理工作在醫(yī)療工作中重要性,明確院感管理小組各個(gè)成員的職責(zé),并做好相關(guān)成員的培訓(xùn)工作,要求小組成員認(rèn)真履行崗位職責(zé),參與和知道科室院感管理里工作。
二、加強(qiáng)科室院感的監(jiān)測、監(jiān)管
1、對(duì)科室院感及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,針對(duì)問題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施;
2、對(duì)科室院感事件及時(shí)進(jìn)行報(bào)告,并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)行處理;
3、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求,做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)工作;
4、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,做好醫(yī)療廢物管理工作。
5、每月做好院感監(jiān)測采樣工作,及時(shí)登記、分析,總結(jié)不足并提出改進(jìn)措施。
三、加強(qiáng)抗菌藥物的合理使用
嚴(yán)格要求各位醫(yī)師按《抗菌藥物分級(jí)管理制度》合理應(yīng)用抗菌藥物,嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征,注意配伍禁忌與相互作用,及時(shí)報(bào)告和處理藥物不良反應(yīng)。
四、提高科室醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù),防患于未然。
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的.預(yù)防意識(shí)與相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)力度;
2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒;
3、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
科室院感工作計(jì)劃11
20xx年外一科科的院感工作,將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,加強(qiáng)與檢驗(yàn)科的積極協(xié)作,認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等法律法規(guī),全科室人員參與,共同開展與完成我院院感科制定的各項(xiàng)預(yù)防與控工作,有效控制院內(nèi)感染。
對(duì)此我科特制定20xx年工作計(jì)劃,具體如下:
一、主要目標(biāo):
1、外一科院感知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)90%以上,培訓(xùn)合格率達(dá)100%。
2、空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物體表面合格率≥98%;使用中消毒液合格率100%;滅菌物品合格率達(dá)100%。
3、醫(yī)院感染漏報(bào)率<5%。
4、傳染病人疫情上報(bào)100%;及時(shí)率98%;
5、醫(yī)療廢物回收率100%。
二、保證措施
。ㄒ唬┘訌(qiáng)教育培訓(xùn):將感染管理知識(shí)培訓(xùn)納入本年度工作重點(diǎn),采取院內(nèi)講座形式多渠道進(jìn)行全員培訓(xùn),試卷考核,提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí)。每月對(duì)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。
1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務(wù)開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次,并做好
記錄。
2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識(shí)教育與培訓(xùn),并將學(xué)習(xí)情況納入科室考核。
3、對(duì)新上崗人員進(jìn)行崗前培訓(xùn),主要培訓(xùn)內(nèi)容為消
毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理,使其將院感意識(shí)貫穿到工作中。
4、加強(qiáng)護(hù)工的消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn),如護(hù)工的工作要求、消毒滅菌的基本常識(shí)、清潔程序及個(gè)人防護(hù)措施等。
5、落實(shí)各級(jí)人員職責(zé),做好隔離防護(hù)工作,避免交叉感染。
。ǘ┘訌(qiáng)院感監(jiān)測與管理工作
1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用,通過每月的.質(zhì)控檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求,每季度對(duì)重點(diǎn)科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測。
3、要求全科人員做好醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)工作,并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報(bào)到,并做好登記,保護(hù)易感人群,有效控制醫(yī)院感染。
4、對(duì)使用中的空氣消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗一次。
(三)嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存、外運(yùn)管理,/杜絕泄漏事件。
1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉運(yùn)送,包裝袋有標(biāo)識(shí),出科有登記。專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)集中放置。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。
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