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        院感管理工作總結(jié)

        時間:2024-05-14 08:25:47 工作總結(jié) 我要投稿

        院感管理工作總結(jié)

          總結(jié)是對過去一定時期的工作、學(xué)習(xí)或思想情況進(jìn)行回顧、分析,并做出客觀評價的書面材料,它可以明確下一步的工作方向,少走彎路,少犯錯誤,提高工作效益,讓我們抽出時間寫寫總結(jié)吧。你所見過的總結(jié)應(yīng)該是什么樣的?下面是小編為大家收集的院感管理工作總結(jié),希望能夠幫助到大家。

        院感管理工作總結(jié)

          上半年,在衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真開展醫(yī)院感染管理,年初制定工作計劃并組織實施、完成了工作計劃,現(xiàn)將半年的工作總結(jié)如下:

          一、完善組織機(jī)構(gòu)及相關(guān)制度

          感染科使命任重而道遠(yuǎn)!我院按相關(guān)文件精神和省市衛(wèi)生行政主管部門要求成立了醫(yī)院感染管理科,健全了院科兩級管理制度及三級感染監(jiān)控網(wǎng)。成立了醫(yī)院感染管理委員會,委員會及各科室制度健全,有相應(yīng)的職責(zé),醫(yī)院感染管理工作能順利開展。

          二、消毒滅菌效果及環(huán)境學(xué)監(jiān)測

          1、今年我院對重點科室、重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域?qū)嵤⿵?qiáng)制監(jiān)測,對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進(jìn)行生物、化學(xué)監(jiān)測,并有嚴(yán)格記錄和整改措施。

          2、購買了紫外線強(qiáng)度監(jiān)測儀,對全院使用中的紫外線滅菌燈進(jìn)行監(jiān)測。

          3、對供應(yīng)室滅菌物品進(jìn)行了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測,并嚴(yán)格記錄。

          三、完善設(shè)施,保證血液透析醫(yī)療安全

          感染科使命任重而道遠(yuǎn)!因血液透析檢查不達(dá)標(biāo),6月8日我院接到市衛(wèi)生局通報,醫(yī)院針對提出的問題連夜召開由醫(yī)院班子、職能科室領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)及工作人員緊急會議,建立健全院感組織,全面部署、完善制度,立即整改?h衛(wèi)生局對此也非常重視,派專人到醫(yī)院現(xiàn)場指導(dǎo),督促整改。

          市局檢查后次日醫(yī)院購買了低溫冷藏設(shè)備,對復(fù)用透析器進(jìn)行冷藏保存,并打報告購買全自動透析器復(fù)用機(jī),并于當(dāng)天對透析室進(jìn)行了改造,設(shè)立獨立隔離透析間和透析專機(jī);與廠商積極聯(lián)系并到省二院咨詢專家,除對機(jī)器設(shè)立的取樣口(進(jìn)口)采樣外,對進(jìn)入透析器前的入口(出口)也進(jìn)行采樣檢測,并自己進(jìn)行了生物監(jiān)測;反滲水水質(zhì)采樣檢測;內(nèi)毒素監(jiān)測已聯(lián)系省二院幫助進(jìn)行監(jiān)測。

          6月18日,省衛(wèi)生廳組織的專家組對我院醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了檢查,檢查中對我院的整改工作予以肯定,透析室醫(yī)院感染管理工作得到了專家的好評,市衛(wèi)生局在全市縣級醫(yī)院推廣了我院的醫(yī)院感染管理工作。

          四、管好醫(yī)療廢物,杜絕交叉感染。

          1、嚴(yán)格把好準(zhǔn)入關(guān),對購進(jìn)的一次性醫(yī)療用品嚴(yán)格把關(guān),查驗并索要三證,保證一次*醫(yī)療用品的質(zhì)量。

          2、嚴(yán)格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露,封閉運輸,定點儲存,專人保管,定時焚燒。

          五、合理應(yīng)用抗生素,預(yù)防耐藥菌產(chǎn)生。

          一、健全織織完善管理

          為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作,明確職責(zé),落實任務(wù),今年重新調(diào)整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組,完善了三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。院感科將任務(wù)細(xì)化,落實到人。定期召開院感委員會會議和科室控感員會議,研究解決醫(yī)院感染管理工作中出

          現(xiàn)的問題,使院感工作得到持續(xù)改進(jìn),在上級機(jī)關(guān)檢查和監(jiān)測中全面達(dá)標(biāo)。

          二、加強(qiáng)質(zhì)量管理,確保醫(yī)療安全

         。ㄒ唬┵|(zhì)量控制:每季度根據(jù)量化指標(biāo)進(jìn)行一次大檢查、每月抽項檢查,每周隨機(jī)檢查,系統(tǒng)地調(diào)查收集、整理、分析有關(guān)醫(yī)院感染情況,對存在問題及時反饋、整改,每月進(jìn)行質(zhì)量考評,并與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評掛鉤,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,全年共進(jìn)行了四次季度質(zhì)量檢查,編發(fā)醫(yī)院感染通訊四期,向全院醫(yī)務(wù)人員及時通報醫(yī)院感染動態(tài)變化。

         。ǘ┉h(huán)節(jié)質(zhì)量控制:

          1、加強(qiáng)重點部門的醫(yī)院感染管理,ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、兒科、透析中心,口腔科、內(nèi)鏡室等均是醫(yī)院感染管理的重點科室,我們在平時工作中,不僅日有安排,周有重點,而且專項專管,如對ICU的控制重點就是如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率,對手術(shù)室的督查重點是手術(shù)后各類器械的清洗、消毒及室內(nèi)消毒滅菌監(jiān)測,對口腔科、內(nèi)鏡室嚴(yán)格按

          照規(guī)范要求每月進(jìn)行檢查等,使各重點部門的醫(yī)院感染管理制度落到實處; 2、加強(qiáng)病區(qū)終末消毒管理,針對病區(qū)終末消毒不規(guī)范現(xiàn)象,制定并下發(fā)病區(qū)終末消毒

          措施,按照要求每周檢查,對不規(guī)范的行為與考核掛鉤。

          3、每周對醫(yī)院感染管理工作逐項進(jìn)行檢查,對存在問題,進(jìn)行整改,使分院的院感工作逐步規(guī)范化。

          4、強(qiáng)化衛(wèi)生洗手,手部清潔與人的健康緊密相關(guān),手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫(yī)務(wù)人員及家人的健康,而且通過各種操作極易傳遞給病人,造成病人―醫(yī)務(wù)人員―病人之間的交叉感染。為此,為總院、斗雞分院、縣功分院編印張貼衛(wèi)生洗手圖500余張,要求護(hù)士長每月按需領(lǐng)取手消毒劑,洗手液。醫(yī)生在查體和執(zhí)行各項操作前后自覺進(jìn)行手消毒。護(hù)士在接觸病人和執(zhí)行各項操作前后自覺進(jìn)行手消毒?浦魅巍⒆o(hù)士長定期監(jiān)督檢查?馗锌泼恐芟驴剖疫M(jìn)行檢查。

         。ㄈ┏林e極應(yīng)對各種突發(fā)事件

          1、工作中,科室同志團(tuán)結(jié)一致,堅守工作崗位,積極主動協(xié)助臨床一線及時解決問題,為地震棚的患者服務(wù),在住院患者搬進(jìn)抗震棚后及時制定下發(fā)了《寶雞市中醫(yī)醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)院感染管理應(yīng)急預(yù)案》《防震棚消毒隔離措施》;堅持每天用含氯消毒劑對防震棚周圍環(huán)境進(jìn)行噴霧消毒四次;并堅持每天2―3次進(jìn)行巡視,及時發(fā)現(xiàn)消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題,及時予以糾正;同時加強(qiáng)醫(yī)療廢物分類和及時收集管理,嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不

          善引起感染暴發(fā)。

          2、加強(qiáng)手足口病的預(yù)防與控制,5月份,針對我省和我市也相繼出現(xiàn)的腸道病毒71型引發(fā)的手足口病疫情,我科及時對兒科全體醫(yī)務(wù)人員、全院院感員進(jìn)行《手足口病預(yù)防與控制》培訓(xùn),制定并下發(fā)《手足口病醫(yī)院感染控制要求》,每天不定期下病房、門診特別

          是兒科留觀室進(jìn)行檢查指導(dǎo),確保了兒童的身體健康和生命安全。

          3、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科發(fā)生的嚴(yán)重醫(yī)院感染事件后,憑借職業(yè)敏感性,我科迅速采取了一系列應(yīng)對措施,及時召開了全院護(hù)士長、控感員會議,及時下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的通知》,要求各科室組織學(xué)習(xí)和討論,并結(jié)合本科室情況開展自查自糾,認(rèn)真查擺問題,提出整改措施并進(jìn)行整改。二是加強(qiáng)了重點部門及重點環(huán)節(jié)的排查。對ICU、內(nèi)鏡室、供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)嬰室、口腔科等相關(guān)科室實施重點監(jiān)測,對醫(yī)療用品的消毒、滅菌效果以及醫(yī)務(wù)人員手、物體表面、空氣及使用中的消毒液等進(jìn)行了監(jiān)測。三是對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)、考核,更換了洗手液。10月底寶雞市疾病預(yù)防控制中心對我院無菌物品、重點部門監(jiān)測采樣抽檢均符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求。為產(chǎn)房、嬰兒洗澡間、介入科室、口腔科、門診計劃生育室、眼科等重點科室配備了手消毒機(jī)。

          4、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理。下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》。與檢驗科配合,每日監(jiān)測耐藥菌株的變化,發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播,保障患者安全,三、實行規(guī)范化、流程化管理:

          今年緊緊圍繞醫(yī)院開展的流程化管理,對院感工作內(nèi)容進(jìn)行了梳理,制定出“醫(yī)院感染質(zhì)量管理流程”“監(jiān)測流程”“一次性醫(yī)療用品管理流程”“抗生素管理流程”“發(fā)生職業(yè)暴露流程”“醫(yī)療廢物管理流程”等近30項流程,使醫(yī)院感染管理工作更加規(guī)范,更便于臨床醫(yī)務(wù)人員操作。

          四、開展了現(xiàn)患率調(diào)查。

          根據(jù)中管局“醫(yī)院質(zhì)量管理年”要求,10月份院感科開展了住院病人現(xiàn)患率調(diào)查,調(diào)查前對24名參加院內(nèi)感染現(xiàn)患率調(diào)查人員進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。調(diào)查結(jié)果顯示,院內(nèi)感染率為1.2%?股厥褂寐蕿39.44%,菌檢率為21.7%。

          五、進(jìn)行醫(yī)院感染的全面監(jiān)測,為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境

          1、堅持每月下科室監(jiān)測400余住院病人,發(fā)現(xiàn)感染病例或有漏報現(xiàn)象,及時反饋回科室。統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率、感染部位及構(gòu)成比、病原菌檢測情況,分析醫(yī)院感染與危險因素的關(guān)系,查找感染的主要原因,提出預(yù)防控制措施。

          2、進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測:對ICU、腫瘤科、各臨床科室接受侵入性操作患者、手衛(wèi)生,每周下科室3次,通過采集病歷及護(hù)理記錄、各種監(jiān)測報告、X線檢測結(jié)果等,向醫(yī)生、護(hù)士了解病人情況、床頭查看病人等方式選定目標(biāo),重點關(guān)注有留置導(dǎo)尿管、動靜脈插管、使用呼吸機(jī)等侵入性治療、操作的病人,以及長期或多聯(lián)使用抗生素的病人,然后前瞻性的提出問題,并給予預(yù)防醫(yī)院感染方面的指導(dǎo)意見,不斷循環(huán)監(jiān)測,及時調(diào)整監(jiān)控策略,以達(dá)到減少各種危險因素,降低醫(yī)院感染發(fā)病率的目的,取得了良好的效果。

          3、每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,監(jiān)測的主要對象以重點部門為主,院感科每月對重點部門的空氣、物表、工作人員手等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)監(jiān)測,每季度輪轉(zhuǎn)一次,并將監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行匯總分析,通過院感通信及時反饋各科室。全年對重點部門共監(jiān)測取樣321份,其中物體表面監(jiān)測49份,合格40份,合格率81.6%;工作人員手監(jiān)測31份,合格28份,合格率90.3%;使用中消毒液204份,合格204份,合格率100%;室內(nèi)空氣25份,合格22份,合格率88%;無菌物品6份,合格6份,合格率100%;透析液入口液3份,合格3份,合格率100%;透析液出口液3份,合格3份,合格率100%;

          4、進(jìn)行紫外線強(qiáng)度監(jiān)測,對新購進(jìn)紫外線燈管每批次進(jìn)行抽檢,對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行了監(jiān)測,共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管131根,合格117根,合格率89.3%。

          六、加大對合理使用抗生素的管理

          每周定期檢查外科系統(tǒng)圍術(shù)期用藥情況,依據(jù)《抗菌藥物合理使用原則》要求,逐步達(dá)到規(guī)范規(guī)定的100%指標(biāo)。全年抗生素使用率46.2%;細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到61%;醫(yī)院感染病人的細(xì)菌培養(yǎng)率達(dá)到56.8%;每季度對全院使用抗生素前十位的科室進(jìn)行排名,在院感通訊公布,聯(lián)合藥劑科檢查病歷,分析原因,對用藥情況進(jìn)行干預(yù);每日去細(xì)菌室了解致病菌檢測結(jié)果,每季度將細(xì)菌分離率與細(xì)菌耐藥情況分析匯總公布,為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。

          七、加強(qiáng)宣傳和培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員院感意識

          1、對總院及分院口腔科、內(nèi)鏡相關(guān)人員、供應(yīng)室工作人員進(jìn)行了重點部門醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn),參加人員30余人,學(xué)時2小時;

          2、對兒科醫(yī)生、護(hù)士,全院控感員進(jìn)行“手足口病”預(yù)防與控制培訓(xùn),共有50余人參加,學(xué)時2小時;

          3、對82名健康助理員、保潔人員及分院相關(guān)人員進(jìn)行了消毒隔離、衛(wèi)生洗手等知識培訓(xùn),以杜絕交叉感染,提高自我防護(hù)意識;

          4、對132名新上崗職工進(jìn)行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)與考核,考核合格率為100%;對新入院實習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行了醫(yī)院感染知識培訓(xùn),使他們對醫(yī)院感染概況有

          一個初步的認(rèn)識;

          5、對醫(yī)生進(jìn)行《醫(yī)院感染診斷》《合理使用抗生素》,《現(xiàn)患率調(diào)查》人員培訓(xùn);

          6、為保證現(xiàn)患率調(diào)查的順利進(jìn)行,10月份對參加現(xiàn)患率調(diào)查的24名醫(yī)生,進(jìn)行了調(diào)查方法、醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個案登記表項目填寫、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)等知識培訓(xùn)。 7、10月份對護(hù)士長進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)性感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置尿管致尿路感染,消毒隔離制度等方面強(qiáng)化培訓(xùn),并進(jìn)行了現(xiàn)場考核。

          9、對全院醫(yī)生進(jìn)行了衛(wèi)生洗手考核,無菌技術(shù)操作等知識培訓(xùn)及考核。共考核臨床醫(yī)務(wù)人員105人,合格率為95%;

          八、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理

          我院醫(yī)療廢物管理工作經(jīng)過幾年的摸索、前進(jìn),已經(jīng)走上了規(guī)范化管理的軌道。院感科不斷完善各項規(guī)章制度,加強(qiáng)監(jiān)督管理,明確各類人員職責(zé),落實各類人員責(zé)任,進(jìn)行各類人員培訓(xùn),使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理。針對我院下午電梯運行壓力較大的問題,制定并下發(fā)了《進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的通知》,及時調(diào)整了收取時間和流程,增加了臨床科室醫(yī)療廢物上門收取次數(shù),更好地解決了臨床科室的醫(yī)療廢物及時包裝后的存放問題。

          九、20xx年醫(yī)院感染工作設(shè)想:

          1、配合醫(yī)院流程化管理的總目標(biāo),完善醫(yī)院感染管理的各項流程。

          2、編印《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》小冊子和《醫(yī)院感染管理手冊》,提高醫(yī)院感染診斷水平和監(jiān)測的準(zhǔn)確性,提高規(guī)范化程度。

          3、制訂“重點部位預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程(SOP)”如手術(shù)部位感染的SOP、醫(yī)院內(nèi)肺炎的預(yù)防與控制SOP、手衛(wèi)生SOP、導(dǎo)管相關(guān)血流感染SOP、ICU環(huán)境清潔、消毒的SOP,并監(jiān)督實施。

          4、加強(qiáng)部門合作,變“單兵作戰(zhàn)”為“集團(tuán)軍作戰(zhàn)”。加強(qiáng)與護(hù)理部、質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、設(shè)備科及臨床醫(yī)技科室的協(xié)作,將醫(yī)院感染管理完全融入醫(yī)院質(zhì)量管理之中。簽訂醫(yī)院感染管理責(zé)任書,建立循責(zé)制度。

          5、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理,大力推廣手衛(wèi)生在感染控制中重要地位的宣教與考核,提高手衛(wèi)生依存性。

          6、開展多重耐藥菌的監(jiān)測。

          7、制定ICU三種導(dǎo)管相關(guān)感染監(jiān)測(呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿道感染)

          8、加強(qiáng)抗生素合理使用,縮短術(shù)后用藥時間。

          9、加強(qiáng)對全院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn),逐步營造醫(yī)院感染“零寬容”的理念,全方位、大幅度控制醫(yī)院感染的危險因素。

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