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        雇傭保姆照顧老人合同

        時(shí)間:2024-03-06 18:00:50 合同 我要投稿

        【實(shí)用】雇傭保姆照顧老人合同

          在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界,越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系,正常情況下,簽訂合同必須經(jīng)過規(guī)定的方式。擬定合同的注意事項(xiàng)有許多,你確定會(huì)寫嗎?以下是小編為大家收集的雇傭保姆照顧老人合同,僅供參考,大家一起來看看吧。

        【實(shí)用】雇傭保姆照顧老人合同

        雇傭保姆照顧老人合同1

          甲方(雇主):________________

          乙方(雇員):________________

          一、合同內(nèi)容

          乙方的服務(wù)內(nèi)容:主要包括一日三餐(需要時(shí)加餐、制作肉食、魚類、蔬菜等各種菜肴;買菜除外);打掃室內(nèi)衛(wèi)生、清洗衣物(內(nèi)衣除外)等日常家務(wù);疾病護(hù)理及照顧老人做戶外運(yùn)動(dòng)。

          乙方工作時(shí)間:________________

          合同期限:________________

          工作地點(diǎn):________________

          二、協(xié)議內(nèi)容

          1、甲方在行動(dòng)能夠自理的`情況下,每月固定發(fā)放乙方工資_____元。

          2、甲方因疾病等原因轉(zhuǎn)化為半自理的情況下,每月固定發(fā)放乙方工資_____元。

          3、甲方如果癱瘓?jiān)诖玻吭鹿潭òl(fā)放乙方工資_____元。

          4、乙方每月固定4天假,具體休息時(shí)間雙方臨時(shí)商定。每逢過年時(shí),年前二十八至初五放假。

          5、甲方可委托女兒及女婿等親屬代理與乙方協(xié)商事宜。

          6、乙方工作時(shí)間外出需征得甲方同意,不參予甲方家庭糾紛。未經(jīng)甲方允許私自外出發(fā)生問題責(zé)任自負(fù)。

          7、合同期未滿,單方要求解除合同,應(yīng)提前3天通知對(duì)方,需經(jīng)雙方同意方可。

          本協(xié)議一式二份每方各執(zhí)一份簽字生效

          甲方簽字:________________

          乙方簽字:________________

          簽約日期:___年___月___日

        雇傭保姆照顧老人合同2

          甲方(聘用方):身份證號(hào)碼

          現(xiàn)家庭住址:

          乙方(受聘方):身份證號(hào)碼

          現(xiàn)家庭住址:

          甲方家中老人年事已高,需要家政服務(wù)人員提供相關(guān)家政服務(wù);乙方自稱今年xxxx歲、身體健康,能夠照顧甲方老人的生活起居等家政服務(wù)各項(xiàng)工作的能力。甲乙雙方根據(jù)平等自愿的原則,經(jīng)協(xié)商就涉及家庭服務(wù)過程中的相關(guān)權(quán)利與義務(wù)達(dá)成協(xié)議,具體內(nèi)容如下:

          一、甲方老人需要乙方提供的家政服務(wù)主要工作內(nèi)容:

          1、負(fù)責(zé)制作好老人每天三頓飯和與之相關(guān)的采買工作;

          2、負(fù)責(zé)居室環(huán)境衛(wèi)生工作;

          3、住在老人家中,照顧好老人的飲食和起居及與之相關(guān)的服務(wù)工作;

          4、如果老人生病住院,負(fù)責(zé)照看和陪護(hù)工作。

          二、甲方的權(quán)利和義務(wù)

          1、甲方應(yīng)及時(shí)按月支付給乙方足額勞務(wù)工資,試用期半個(gè)月,勞務(wù)工資按每月xxxx元計(jì)發(fā);試用期滿后,勞務(wù)工資按每月xxxx元計(jì)發(fā)。每個(gè)月安排乙方2個(gè)休息日,如果乙方?jīng)]有按日得以休息,甲方應(yīng)按日加倍計(jì)發(fā)勞務(wù)工資。

          沒有特殊情況,甲方不得拖欠或扣發(fā)乙方的工資。工資支付時(shí)間為每個(gè)月底的最后一天。

          2、甲方向乙方提供免費(fèi)食宿。做到平等待人、不岐視、不虐待、保證乙方在服務(wù)期間人身和財(cái)產(chǎn)的安全。有義務(wù)對(duì)乙方的家政服務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)。

          3、乙方因個(gè)人身體原因突發(fā)急病或其他傷害時(shí),甲方應(yīng)及時(shí)通知其家人,并在力所能及的范圍內(nèi)采取必要的救治措施,但甲方不承擔(dān)任何與之相關(guān)的費(fèi)用照顧老人保姆雇傭合同3篇照顧老人保姆雇傭合同3篇。因從事合同規(guī)定的工作且排除個(gè)人身體原因所致的意外傷害,經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方可以適當(dāng)負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用。

          4、甲方不得強(qiáng)迫乙方從事合同以外的工作。

          5、甲方有權(quán)拒絕乙方將同鄉(xiāng)或親友帶入家中。甲方有權(quán)拒絕乙方使用家中電話撥打長途。

          6、甲方老人家中的貴重物品應(yīng)自行妥善保管。對(duì)乙方因工作失誤造成的經(jīng)濟(jì)損失,應(yīng)同其協(xié)商解決或求助法律幫助,不得侵犯乙方的人身權(quán)益7、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方患有不能勝任家政服務(wù)的.疾病時(shí),可以隨時(shí)解除本合同。

          8、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權(quán)益的行為時(shí)、或不勝任家政服務(wù)工作,甲方有權(quán)解除本合同。

          三、乙方的權(quán)利和責(zé)任

          1、乙方向甲方保證身體健康,能夠勝任家政服務(wù)工作、無不良社會(huì)記錄。

          2、乙方承諾具有照顧老人飲食起居的基本常識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn),能夠提供相關(guān)家政服務(wù)。

          3、乙方應(yīng)當(dāng)尊重和維護(hù)甲方的合法權(quán)利,自覺履行本協(xié)議規(guī)定的家政服務(wù)項(xiàng)目,熱誠耐心服務(wù)。

          4、享有按月、按時(shí)得到勞務(wù)工資的權(quán)利。

          5、有權(quán)拒絕甲方提出的不合理要求。有權(quán)維護(hù)自己人身財(cái)產(chǎn)權(quán)利不受侵犯。

          6、乙方應(yīng)當(dāng)安心做好家政服務(wù)工作,如遇特殊情況(親屬患病、家有急事等),需回家處理時(shí),應(yīng)先事先征得甲方的同意。

          7、乙方不得擅自將親友及他人帶入甲方家中,不得隨便翻拿或故意損壞甲方家中的物品,否則,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律和賠償責(zé)任照顧老人保姆雇傭合同3篇合同范本

          愛投數(shù)創(chuàng)

          8、乙方不得參與甲方家庭及鄰糾紛,不得對(duì)外泄露甲方家庭信息等隱私,尊重甲方老人的生活習(xí)慣,不得虐待所服務(wù)對(duì)象。

          9、合同期內(nèi),乙方如欲提前解除本合同,乙方應(yīng)當(dāng)提前5天通知甲方,以便甲方及時(shí)另行聘請(qǐng)家政服務(wù)人員。

          四、其他

          1、合同執(zhí)行期間,雙方如發(fā)生糾紛,應(yīng)先協(xié)商解決,協(xié)商不成可向合同履行地基層法院提起民事訴訟。

          2、合同期限:20xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止。

          3、本合同一式三份,甲乙雙方和擔(dān)保方各執(zhí)一份,自簽訂之日起生效。甲方:聯(lián)系電話:

          乙方:聯(lián)系電話:(公司收購合同)

          擔(dān)保方:XX服務(wù)有限公司聯(lián)系電話:

        雇傭保姆照顧老人合同3

          甲方:

          身份證號(hào)碼:

          家庭 住 址:

          聯(lián) 系電 話:

          乙方:

          身份證號(hào)碼: 家庭 住 址: 聯(lián) 系電 話:

          根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則就乙方為甲方提供保姆服務(wù)有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、服務(wù)時(shí)間

          乙方從簽定合同之日起,吃住在甲方家里,全天候24小時(shí)照顧老人,每月可休息 2天,具體休息時(shí)間雙方臨時(shí)商定。

          二、服務(wù)費(fèi)用

          服務(wù)費(fèi)用為20xx元/月,甲方于每月日前支付給乙方。

          三、服務(wù)內(nèi)容

         。ㄒ唬┱湛蠢先

          乙方要對(duì)老人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負(fù)責(zé)。

          1、對(duì)老人要有愛心和耐心,溫和且有笑容,不要哄騙、訓(xùn)斥老人,要按時(shí)給老人吃飯、服藥。

          2、逐步養(yǎng)成老人的生活規(guī)律,按時(shí)吃飯睡覺。老人有異常表現(xiàn)隨時(shí)與甲方溝通,但最好不要當(dāng)老人面說。

          3、因雙方每日的見面機(jī)會(huì)比較少,所以雙方均將老人每日的飲食、睡眠、外出、特殊情況進(jìn)行記錄,其他的要求以及建議也可一并記錄。

          4、老人清潔方面:每日早晨溫水洗臉洗手,每星期給老人洗腳和用毛巾擦洗身體,及時(shí)幫助老人接大小便并清理干凈。隨時(shí)清洗老人的衣服并歸類放置。

         。ǘ┟咳杖

          1、參考冰箱存有的'菜品情況,可自行決定三餐品種,主、副食以及調(diào)料、炊具等廚房用品缺少時(shí)及時(shí)向甲方提出補(bǔ)給要求。

          2、生熟菜板不混用。生熟刀具不混用;菜板,洗菜盆和炊具、刀具用過后要即時(shí)里外清潔;廚房墻壁,柜子,抽油煙機(jī)等要隨時(shí)保持清潔;冰箱每月至少整理一次。

         。ㄈ┤粘<揖忧鍧

          1、在老人睡覺或者有家人照顧時(shí),進(jìn)行基本家務(wù)工作。

          2、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、鏡子、衛(wèi)生間等等。根據(jù)實(shí)際情況自行安排,不強(qiáng)求。

          四、甲方權(quán)利和義務(wù)

          1、甲方有權(quán)要求乙方按照上述服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。

          2、甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護(hù)老人的情形,有權(quán)隨時(shí)解除合同。

          3、 甲方有義務(wù)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

          五、乙方權(quán)利和義務(wù)

          1、乙方有權(quán)利要求甲方按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

          2、乙方有權(quán)利要求甲方為其工作提供必備設(shè)備或條件。

          3、乙方須自覺履行上述服務(wù)項(xiàng)目,細(xì)心照顧老人。

          4、有任何新的需求和建議,及時(shí)提出。

          5、乙方不得隨意將他人帶入甲方家中,不得隨意翻動(dòng)甲方家中物品,如有偷竊等違法行為,甲方將移送司法機(jī)關(guān)處理。

          6、乙方如遇親友生病等急事,需臨時(shí)離開時(shí),應(yīng)征得甲方同意;

          7、 乙方工作期間,如因其過錯(cuò)造成甲方及其家人的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損毀,應(yīng)付賠償責(zé)任。

          8、乙方提供身份證、戶口本原件以證實(shí)身份。提供身份證復(fù)印件供留存,終止協(xié)議時(shí)取回。

          9、乙方如欲解除合同,則需提前30天通知甲方,乙方不得擅自不辭而別,否則,甲方將追究其違約責(zé)任。

          10、甲乙雙方均就對(duì)方隱私事宜負(fù)有保密義務(wù)。

          六、合同的生效

          1、本合同自雙方簽字時(shí)生效。

          2、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

          甲方: 乙方:

          二Oxx年十月 日 二Oxx年十月 日

        雇傭保姆照顧老人合同4

          甲方:____________

          乙方:____________

          身份證號(hào)碼:____________

          家庭住址:____________

          聯(lián)系電話:____________

          甲乙雙方本著平等、自愿的原則就乙方為甲方提供保姆服務(wù)有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、服務(wù)時(shí)間、費(fèi)用

          乙方從簽定合同之日起,吃住在甲方家里,全天候24小時(shí)照顧老人。 服務(wù)費(fèi)用為每月 ____________元。

          三、服務(wù)內(nèi)容

         。ㄒ唬┱湛蠢先

          乙方要對(duì)老人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負(fù)責(zé)。

          1、對(duì)老人要有愛心和耐心,要按時(shí)給老人吃飯、服藥。

          照顧老人的'起居生活(包括日常護(hù)理、洗衣、洗澡、安全監(jiān)護(hù)等)、做飯、打掃衛(wèi)生、確保甲方男女主人不在家時(shí)的安全。

          2、老人清潔方面:每日早晨溫水洗臉洗手,每天給老人洗腳和用毛巾擦洗身體,及時(shí)幫助老人接大小便并清理干凈。隨時(shí)清洗老人的衣服并歸類放置。

         。ǘ┤粘<揖忧鍧

          1、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、鏡子、衛(wèi)生間等等。根據(jù)實(shí)際情況自行安排,不強(qiáng)求。

          四、甲方權(quán)利和義務(wù)

          1、甲方有權(quán)要求乙方按照上述服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。

          2、甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護(hù)老人的情形,有權(quán)隨時(shí)解除協(xié)議。

          3、甲方有義務(wù)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

          4、甲方應(yīng)為乙方提供服務(wù)所需必要的基本條件并承擔(dān)乙方的食宿。

          5、甲方不承擔(dān)乙方為甲方服務(wù)期間的任何人身意外傷害和健康醫(yī)療費(fèi)用。

          五、乙方權(quán)利和義務(wù)

          1、乙方以接受甲方勞務(wù)報(bào)酬為前提,自愿為甲方提供家政服務(wù)。

          2、乙方有權(quán)利要求甲方按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

          3、乙方須自覺履行上述服務(wù)項(xiàng)目,細(xì)心照顧老人。

          4、乙方不得隨意將他人帶入甲方家中。

          5、乙方如遇親友生病等急事,需臨時(shí)離開時(shí),應(yīng)征得甲方同意;

          6、如乙方在甲方家因身體健康出現(xiàn)任何問題或意外,甲方不負(fù)任何責(zé)任,乙方自負(fù)。

          7、乙方提供身份證、戶口本原件以證實(shí)身份。提供身份證復(fù)印件供留存,終止協(xié)議時(shí)取回。

          8、乙方如欲解除合同,則需提前15天通知甲方,乙方不得擅自不辭而別,否則,甲方將酌情扣除當(dāng)月工資。

          六、協(xié)議的生效

          1、本協(xié)議自雙方簽字時(shí)生效。

          2、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

          甲方:____________

          乙方:____________

          日期:____________

        雇傭保姆照顧老人合同5

          甲方:

          乙方:

          身份證號(hào)碼:家庭住址:聯(lián)系電話:

          身份證號(hào)碼:家庭住址:聯(lián)系電話:

          今有甲方夫婦因工作繁忙,特聘請(qǐng)乙方為甲方做家政工作,經(jīng)甲乙雙方本著平等、自愿的原則友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、服務(wù)時(shí)間

          乙方從簽定合同之日起,吃住在甲方家里,全天候24小時(shí)照顧老人,每月可休息4天,具體休息時(shí)間雙方臨時(shí)商定。

          二、服務(wù)費(fèi)用

          服務(wù)費(fèi)用為20xx元/月,甲方于每月按時(shí)支付給乙方。

          三、服務(wù)內(nèi)容

          (一)照看老人

          乙方要對(duì)老人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負(fù)責(zé)。

          1、對(duì)老人要有愛心和耐心,溫和且有笑容,不要哄騙、訓(xùn)斥老人,要按時(shí)給老人吃飯、服藥。

          2、逐步養(yǎng)成老人的生活規(guī)律,按時(shí)吃飯睡覺。老人有異常表現(xiàn)隨時(shí)與甲方溝通,但最好不要當(dāng)老人面說。

          3、老人清潔方面:每日早晨溫水洗臉洗手,每星期給老人洗腳,隨時(shí)清洗老人的衣服并歸類放置。

          (二)每日三餐

          1、參考冰箱存有的菜品情況,可自行決定三餐品種,主、副食以及調(diào)料、炊具等廚房用品缺少時(shí)及時(shí)向甲方提出補(bǔ)給要求。

          2、菜板,洗菜盆和炊具、刀具用過后要即時(shí)里外清潔;廚房墻壁,柜子,抽油煙機(jī)等要隨時(shí)保持清潔;冰箱每月至少整理一次。

          (三)日常家居清潔

          1、在老人睡覺或者有家人照顧時(shí),進(jìn)行基本家務(wù)工作。

          2、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、鏡子、衛(wèi)生間等等。根據(jù)實(shí)際情況自行安排,不強(qiáng)求。

          四、甲方權(quán)利和義務(wù)

          1、甲方有權(quán)要求乙方按照上述內(nèi)容提供服務(wù);

          2、甲方有義務(wù)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用(工資) ;

          3、甲方應(yīng)尊重乙方的`人格和勞動(dòng)權(quán)利,不得歧視虐待乙方;

          4、第一個(gè)月為試用期,工資按人民幣_(tái)元/月,試用期間雙方都有權(quán)提出不做或不要,甲方要結(jié)算工資給乙方及乙方要交還甲方物品;

          5、甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)照看老人的情形,有權(quán)隨時(shí)解除合同;

          6、被聘期間乙方如有行為不端或虐待老人者,甲方有權(quán)解除合同并追究乙方法律責(zé)任;

          7、甲方如發(fā)現(xiàn)乙方有損害甲方權(quán)益的行為或不勝任家政服務(wù)工作,甲方有權(quán)解除合同;

          8、甲方若發(fā)現(xiàn)乙方在工作時(shí)間干乙方私活,首次發(fā)現(xiàn)警告,再次發(fā)現(xiàn)扣除當(dāng)月工資并有權(quán)解除合同。

          五、乙方權(quán)利和義務(wù)

          1、乙方有權(quán)利要求甲方按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

          2、乙方有權(quán)利要求甲方為其工作提供必備設(shè)備或條件。

          3、乙方須自覺履行上述服務(wù)項(xiàng)目,細(xì)心照顧老人。

          4、乙方有任何新的需求和建議,及時(shí)提出。

          5、乙方不得隨意將他人帶入甲方家中,不得隨意翻動(dòng)甲方家中物品,如有偷竊等違法行為,甲方將移送司法機(jī)關(guān)處理。

          6、乙方如遇親友生病等急事,需臨時(shí)離開時(shí),應(yīng)及時(shí)告知甲方,征得甲方同意;

          7、乙方工作期間,如因其過錯(cuò)造成甲方及其家人的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損毀,應(yīng)付賠償責(zé)任。

          8、乙方提供身份證、戶口本原件以證實(shí)身份。提供身份證復(fù)印件供留存,終止協(xié)議時(shí)取回。

          9、乙方如欲解除合同,則需提前30天通知甲方,乙方不得擅自不辭而別,否則,甲方將追究其違約責(zé)任。

          10、甲乙雙方均就對(duì)方隱私事宜負(fù)有保密義務(wù)。

          六、合同的生效

          1、本合同自雙方簽字時(shí)生效。

          2、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份。

          甲方:

          ____年____月____日

          乙方:

          ____年____月____日

        雇傭保姆照顧老人合同6

          甲方:__________________乙方:__________________

          身份證號(hào)碼:__________________身份證號(hào)碼:__________________

          家庭住址:__________________家庭住址:__________________

          聯(lián)系電話:__________________聯(lián)系電話:__________________

          根據(jù)《中華人民共和國民法典》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則就乙方為甲方提供保姆服務(wù)有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:

          一、服務(wù)時(shí)間

          乙方從簽定合同之日起,吃住在甲方家里,全天候________小時(shí)照顧老人。

          二、服務(wù)費(fèi)用

          服務(wù)費(fèi)用為________元/月,甲方于每月________日前支付給乙方。

          三、服務(wù)內(nèi)容

         。ㄒ唬┱湛蠢先

          乙方要對(duì)老人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負(fù)責(zé)。

          1、對(duì)老人要有愛心和耐心,溫和且有笑容,不要哄騙、訓(xùn)斥老人,要按時(shí)給老人吃飯、服藥。

          2、逐步養(yǎng)成老人的生活規(guī)律,按時(shí)吃飯睡覺。老人有異常表現(xiàn)隨時(shí)與甲方溝通,但最好不要當(dāng)老人面說。

          3、老人清潔方面:每日早晨溫水洗臉洗手,每星期給老人洗腳和用毛巾擦洗身體,及時(shí)幫助老人接大小便并清理干凈。隨時(shí)清洗老人的衣服并歸類放置。

         。ǘ┤粘<揖忧鍧

          1、在老人睡覺或者有家人照顧時(shí),進(jìn)行基本家務(wù)工作。

          2、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、鏡子、衛(wèi)生間等等。根據(jù)實(shí)際情況自行安排,不強(qiáng)求。

          四、甲方權(quán)利和義務(wù)

          1、甲方有權(quán)要求乙方按照上述服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。

          2、甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護(hù)老人的情形,有權(quán)隨時(shí)解除合同。

          3、甲方有義務(wù)按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

          4、乙方如有突發(fā)病癥出現(xiàn),甲方概不負(fù)責(zé)。

          五、乙方權(quán)利和義務(wù)

          1、乙方有權(quán)利要求甲方按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用。

          2、乙方有權(quán)利要求甲方為其工作提供必備設(shè)備或條件。

          3、乙方須自覺履行上述服務(wù)項(xiàng)目,細(xì)心照顧老人。

          4、有任何新的需求和建議,及時(shí)提出。

          5、乙方不得隨意將他人帶入甲方家中,不得隨意翻動(dòng)甲方家中物品,如有偷竊等違法行為,甲方將移送司法機(jī)關(guān)處理。

          6、乙方如遇親友生病等急事,需臨時(shí)離開時(shí),應(yīng)征得甲方同意;

          7、乙方工作期間,如因其過錯(cuò)造成甲方及其家人的'人身傷害或財(cái)產(chǎn)損毀,應(yīng)付賠償責(zé)任。

          8、乙方提供身份證、戶口本原件以證實(shí)身份。提供身份證復(fù)印件供留存,終止協(xié)議時(shí)取回。

          9、乙方如欲解除合同,則需提前________天通知甲方,乙方不得擅自不辭而別,否則,甲方將追究其違約責(zé)任。

          10、甲乙雙方均就對(duì)方隱私事宜負(fù)有保密義務(wù)。

          六、合同的生效

          1、本合同自雙方簽字時(shí)生效。

          2、本合同一式________份,雙方各執(zhí)________份。

          甲方:________________乙方:________________

          見證人:________________

          ________年________月________日________年________月________日

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