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        工傷申請書

        時間:2024-07-04 22:10:39 申請書 我要投稿

        【精選】工傷申請書四篇

          在法律不斷完善的社會中,用到申請書的地方很多,我們在寫申請書的時候需要注意問題。寫起申請書來就毫無頭緒?下面是小編為大家收集的工傷申請書4篇,希望對大家有所幫助。

        【精選】工傷申請書四篇

        工傷申請書 篇1

        市社會保險基金結(jié)算中心:

          xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級建筑施工企業(yè),目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期,需辦理延期手續(xù),延期材料中有一項要求達到150人工傷保險的.指標(biāo)性條件,如沒有按期送達安全生產(chǎn)許可證的延期報審資料,我公司所屬的全部工程項目將面臨停工停產(chǎn)的局面,特別是20xx年市屬的重點工程,這樣勢必會給各級領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會的不安定,為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運轉(zhuǎn),確保市屬項目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定,我公司特向貴中心申請辦理工傷保險。

          請予批準(zhǔn)為感!

        xx市xx建筑工程公司

        年 月 日

        工傷申請書 篇2

          申請人:謝仕x(又名謝x),男,漢族,1963年9月21日出生,貴州省XX縣人。住貴州省XX縣xx鎮(zhèn)人民政府旁。聯(lián)系電話:**

          被申請人:貴州省XX縣xx水泥廠。住所地:貴州省XX縣小河村。

          法定代表人:王開x,該廠負責(zé)人。電話:**

          仲裁請求:

          1、裁決解除申請人與被申請人之間的勞動關(guān)系,并由被申請人自用工之日起,至實際解除勞動關(guān)系之日止雙倍(每月6000元)支付申請人工資,以及解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金7500元(2。5個月);

          2、裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費490元(不含被申請人已付的'部分)、住院生活補助費(按出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)30元/天計算×住院99天)2970元、住院護理費(按貴州省服務(wù)行業(yè)工資標(biāo)準(zhǔn)61。79元/天計算×99天×2人)12234。42元、停工留薪期間的工資(從受傷之日起計算至評殘最長12個月×2621。50元/月)31458元、一次性傷殘補助金(二級25個月繳費工資2621。50元/月)65537。5元,鑒定費1520元,交通費6520元,后續(xù)治療費120000元;解除勞動關(guān)系一次性長期待遇(二級為14年×統(tǒng)籌地區(qū)上年度職平工資31458元/年)440412元。

          事實及理由:

          申請人謝仕x系被申請人XX縣xx水泥廠的燒窯工人,雙方未簽訂書面勞動合同,被申請人未向申請人繳納工傷醫(yī)療保險。20xx年2月8日上午9時許,申請人謝仕x被臨時安排到XX縣x心水泥廠負責(zé)水泥煅燒工作,當(dāng)晚21時許,謝仕x在檢查窯內(nèi)水泥原料煅燒時,發(fā)生噴窯事故,造成謝仕x被窯內(nèi)噴出的高溫水泥灰燒傷全身多處,傷后送到遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院經(jīng)過為期99天住院治療,被診斷為:

          1、全身多處水泥灰燒傷(淺ⅱ—ⅲ度),面積22%;

          2、吸入性損傷(中重度),且仍需后續(xù)治療。謝仕x出院后,經(jīng)申請事實勞動關(guān)系仲裁及工傷認定,XX縣人力資源和社會保障局于20xx年7月18日將申請人之傷認定為“工傷”。對于該工傷認定,被申請人不服于是向XX縣人民法院提起行政訴訟,現(xiàn)該案已經(jīng)XX市中級人民法院終審審結(jié),維持了勞動行政部門的工傷認定結(jié)論。20xx年7月30日,申請人之傷經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院附院司法鑒定中心評定為:目前仍需后續(xù)治療費用12萬元。

          20xx年9月14日,經(jīng)XX市勞動能力鑒定委員會鑒定為:傷殘二級。申請人在住院治療期間,被申請人僅支付了前期部分住院治療費用,對其他費用未作賠償,也未支付申請人工資。為維護申請人的合法權(quán)利,為此,依據(jù)《工傷保險條例》第30條、35條之規(guī)定,依據(jù)《工傷保險條例》第30條、33條,35條,貴州省勞動和社會保障廳,省經(jīng)濟貿(mào)易委員會,省總工會黔勞社廳發(fā)(20xx)21號《關(guān)于大力推進農(nóng)民工參加工傷保險的意見》第7條、第8條之規(guī)定,原告特提起訴訟。

          此呈:XX縣勞動爭議仲裁委員會

          申請人:謝仕x

          20xx年5月12日

        工傷申請書 篇3

          申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。 聯(lián)系電話×××××。

          被申請人:××公司,地址:×××××××。

          法定代表人:××× 職務(wù):

          請求事項: 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

          事實與理由:

          申請人是×××公司職工,于××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,在 地點發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。

          據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

          此致

          ××縣(市)勞動和社會保障局

          附:相關(guān)證據(jù)材料

          申請人(簽字):××

          ××××年××月×× 日

          實踐中,申請進行工傷鑒定的一般都是遭受工傷的'勞動者或其家屬,各位可不要以為工傷鑒定是免費的,需要按照相應(yīng)的鑒定項目支付鑒定費用,然而這個鑒定費最后一般是由用人單位或工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)的。要是你對此還有什么不清楚的地方,可以來電具體咨詢在線律師。

        工傷申請書 篇4

        市勞動局領(lǐng)導(dǎo):

          我叫xx,女,19xx年生,中共黨員,職工工傷認定申請書。20xx年7月武漢冶金建筑?茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè),分配至市自來水公司至今。

          因工作和項目各項推進需要,長期加班加點熬夜核對設(shè)計圖紙、整理項目處理方案、編寫上報材料、籌備文藝節(jié)目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場,被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救,范文《職工工傷認定申請書》。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進市中醫(yī)科院治療至今。

          在本人住院休養(yǎng)的近4個月時間里,身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟和護理負擔(dān),四個月個人支付醫(yī)治費用已達1.2萬元,而后續(xù)治療的.時間、費用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。

          按照《工傷保險條例》第十四條(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級 1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請求給予工傷認定及傷殘勞動能力鑒定,并申請賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、交通費、食宿費、康復(fù)治療費、停工留薪、護理費、一次傷殘補助金共計60752元。

          此致

        XX縣(市)勞動和社會保障局

          申請人(簽字):XX

          XXXX年XX月XX 日

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