傷殘鑒定申請書
在現(xiàn)在社會(huì),申請書在現(xiàn)實(shí)生活中使用廣泛,申請書是我們平時(shí)提出請求的一種書信。為了讓您不再為寫申請書頭疼,下面是小編精心整理的傷殘鑒定申請書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
傷殘鑒定申請書1
____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話:________________
申請事項(xiàng);傷殘等級鑒定
申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí),被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動(dòng)能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局(《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字(20___)070號)認(rèn)定為工傷,特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請,誠望貴會(huì)維護(hù)申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書2
_____省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向________省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請對____________的勞動(dòng)能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!
特此申請
此致
敬禮
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書3
。ㄒ唬┕J(rèn)定申請表;
(二)職工本人身份證明;
(三)與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;
。ㄋ模┏醮吾t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請的,應(yīng)同時(shí)提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。
有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請的,還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料:
(一)屬于交通事故的,提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明;
。ǘ⿵氖?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)、救人等維護(hù)國家、社會(huì)和公眾利益活動(dòng)的,提交市民政、公安部門出具的證明;
(三)因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的',提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;
。ㄋ模┮蚬獬銎陂g失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;
。ㄎ澹┮蚵男新氊(zé)遭致人身傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明;
(六)特殊情況需提交的其他證明材料。
申請人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補(bǔ)正的全部申請材料。
此致
敬禮
申請人:
日期:
傷殘鑒定申請書4
申請人:姓名、性別、民族、出生年月日、住址、聯(lián)系電話
申請事項(xiàng):
傷殘等級鑒定
事實(shí)與理由:
貴院依法受理的申請人與×××、×××等道路交通事故損害賠償糾紛一案,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)特申請貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對申請人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(賠償指數(shù))進(jìn)行鑒定。
此致
敬禮
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
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