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病危通知書通用15篇
在充滿活力,日益開放的今天,能夠利用到通知的場合越來越多,通知具有使用范圍的廣泛性、文種使用的曉諭性和行文方向的不確定性等特點(diǎn)。那要怎么寫好通知呢?下面是小編整理的病危通知書,歡迎大家分享。
病危通知書1
病危通知書
親屬:
患者 性別 年齡 床號 病案號
診斷為 現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。
醫(yī)師簽名: 日
期: 年 月 日 時 分
親屬簽名:
親屬與患者的關(guān)系:
身份證號碼: 日期: 年 月 日 時 分
醫(yī)院 科
。ū就ㄖ獣皇絻煞,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書2
家屬:
患者xx性別xx年齡xx床號xx住院號xx診斷為xx現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治,但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。
醫(yī)師簽名:xx
日期:xx年xx月xx日xx時xx分
親屬簽名:xx
親屬與患者的關(guān)系:xx
身份證號碼:xxx
日期:xx年xx月xx日xx時
xx縣婦幼保健院xx科
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書3
姓名:________性別:____年齡:____病歷號:________
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:
您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。
目前診斷為:
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:①肺性腦病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮癥酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預(yù)料的'意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。
醫(yī)師陳述:
我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名:____
簽名日期:____年____月____日____時____分
病危通知書4
患者姓名___年齡___
床號___
病歷號___
患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!您的家人現(xiàn)住在我院科進(jìn)行治療。目前診斷為
患者雖經(jīng)我院醫(yī)護(hù)人員積極治療及救治,但目前病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的并發(fā)癥:
1、肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;
2、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克等各種原因引起的休克
4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
5、多器官功能衰竭;
6、昏迷
7、其他。在搶救過程中可能要進(jìn)行氣管切開、胸外按壓、胃腸減壓等有創(chuàng)救治。關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的'風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的'救治措施,醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向患者家屬(法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)告知;颊呒覍伲ǚǘūO(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)了解了患者病情危重,對于患者的病情及預(yù)后,患者家屬(法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)已清楚,并接受院方告知;颊呒覍伲ǚǘūO(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)陳述:我了解患者危重病情,同意醫(yī)院的繼續(xù)治療和某些有創(chuàng)救治措施,并已了解可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),對于所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān),與醫(yī)院無關(guān)。
患者授權(quán)親屬簽名______
與患者關(guān)系______
簽名日期______年___月___日
醫(yī)護(hù)人員陳述:我已經(jīng)將患者目前危重病情的情況以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果,向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。將醫(yī)護(hù)人員在對患者病情危重時進(jìn)行的搶救可能用到的有創(chuàng)救治措施也已做詳細(xì)告知,并征得家屬(法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人)同意。
醫(yī)護(hù)人員簽名___
簽名日期______年___月___日
病危通知書5
____親屬:
患者某某同志(先生、女士),身份證號碼:____,現(xiàn)在我院________科住院治療,診斷為____________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的'情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:________
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:________ 與患者關(guān)系:________
簽字時間:____年____月____日____時____分
________醫(yī)院________科
病危通知書6
床號:__________住院號:__________
__________親屬:
患者_(dá)____同志(先生、女士),身份證號碼為:_______________,現(xiàn)在我院住院治療,目前診斷為_________________________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危病重通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的.情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安∥2≈赝ㄖ獣焙罅⒓锤嬷以骸?/p>
此外,限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件,盡管我院醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉(zhuǎn)院。
經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________
與患者關(guān)系:__________
簽字時間:_____年_____月_____日_____時
病危通知書7
衛(wèi)生院病危通知書
姓名: 性別: 年齡 病歷號
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護(hù)人及授權(quán)委托人:
您好!您的家人 現(xiàn)在我院 科治療。
目前診斷為:
雖然經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情仍然極其危重,并且可能進(jìn)一步惡化,隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況:
、俜涡阅X病、嚴(yán)重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;
、谏舷莱鲅獙(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
、鄹腥局卸拘孕菘、過敏性休克、心源性休克;
、軓浬⑿匝軆(nèi)凝血(DIC);
⑤多器官功能衰竭
、尢悄虿⊥Y酸中毒,低血糖昏迷、高滲性昏迷;
⑦其他難以預(yù)料的意外情況。
上述情況發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將竭盡全力搶救,在我國法律中規(guī)定,為搶救患者生命,醫(yī)師可以在不征得您的同意,依據(jù)救治需要對患者進(jìn)行搶救,并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器,然后履行告知義務(wù),請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題,請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已全力搶救患者,但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制,患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能,請家屬予以理解。
醫(yī)師陳述:xx
我已經(jīng)將患者目前的病情危重,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時進(jìn)行的'搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)師/士簽名: xx
簽名日期:xx 年xx 月 xx日 xx時xx 分
患者家屬或法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人的意見:
關(guān)于患者目前的危重病情,可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對患者病情危重時的救治措施,醫(yī)護(hù)人員已向我詳細(xì)告知,我已經(jīng)了解患者目前的病情危重,并同意醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救。
對拒絕救治所發(fā)生的一切責(zé)任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人自行承擔(dān)。 患者家屬/法定監(jiān)護(hù)人/授權(quán)委托人簽字: 與患者關(guān)系:
簽字日期:xx 年xx月 xx日 xx時xx 分
注:此通知書為一書兩份,家屬和醫(yī)院各持一份。
病危通知書8
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護(hù)人員積極救治,但目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:1、肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴(yán)重威脅患者生命,醫(yī)護(hù)人員將會全力搶救,其中包括氣管切開、呼吸機(jī)輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定,為搶救患者,醫(yī)生可以在不征得您同意的'情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施,并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,然后履行告知義務(wù),請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求,請?jiān)诮拥奖就ㄖ笾鲃诱裔t(yī)生了解咨詢。請您留下準(zhǔn)確的聯(lián)系方式,以便醫(yī)護(hù)人員隨時與您溝通。此外,限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件,盡管我院醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)盡全力救治患者,仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫(yī)護(hù)人員陳述:我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果以及醫(yī)護(hù)人員對于患者病情危重時進(jìn)行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護(hù)人員簽日
名
簽名日期年月
病危通知書9
患者同志的親屬:
患者同志(先生女士)年齡: 族別住院號: 。患者現(xiàn)在我院 科住院治療。 目前診斷為,雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病危通知。
盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知:在搶救過程中,使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的.同意,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科主任。
石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院 科
醫(yī)師簽名: 年月日
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名: 年月日 單位負(fù)責(zé)人簽名:年月日
備注:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
石河子經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院
住院病人外出請假申請單
姓名 病區(qū) 床號病案號
本人因 一事,特申請外出,外出時間年 月 日 時 ,外出去向 ,聯(lián)系電話,預(yù)計(jì)回院時間年 月 日 時 。
本人明白住院期間,宜安心治療,原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情,以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危險(xiǎn)包括上述醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其他不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn),本人自愿承擔(dān)外出的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系,以及可以當(dāng)場采取的各項(xiàng)緊急措施。
聯(lián)系電話: 0993-2610164(內(nèi)兒科) 0993—2620602(外婦科)____ 申請人簽名 時間 年 月 日 時 分 值班醫(yī)生簽名 值班護(hù)士簽名 時間 年 月 日 時 分 科主任簽名 時間 年 月 日 時 分
注:此申請必須所有簽名齊全才為有效,否則申請人不能外出!
實(shí)際回院時間:年 月 日 時 分
值班護(hù)士簽名:
病危通知書10
親屬:
患者 (先生、女士)現(xiàn)正在我中心 科搶救治療,經(jīng)檢查后初步診斷為 ,雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重、病危通知;盡管如此,我們將盡一切努力對患者進(jìn)行積極救治;同時向您告知:為搶救患者,本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的`儀器設(shè)備和治療手段(特殊情況除外),請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我中心,本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見:
親屬/監(jiān)護(hù)人簽名:____ 關(guān)系:____ 日期: ____年____ 月____ 日
告知醫(yī)師簽名:____ 日期:____ 年 ____月 ____日 注:(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
___醫(yī)院
____年____ 月____ 日
病危通知書11
親屬:
患者xx先生/女士現(xiàn)在我院xx科住院治療,診斷為,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的'同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院xx科
醫(yī)師簽名:xx
日期:xx年xx月xx日xx時xx分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名:xx
日期:xx年xx月xx日xx時xx分
親屬與患者病人的關(guān)系:xxx
身份證號碼:xxx
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書12
病重(危)通知書
親屬:
患者 同志(先生、女士)現(xiàn)在我院 科住院治療,診斷為
,雖然積極救治但目前病情 趨于惡化,隨時可能危及生命,
特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,
醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的.需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)
備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即
告訴我科。
醫(yī)院 科
醫(yī)師簽名: 日期: 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護(hù)人簽名: 日期: 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
。ū就ㄖ獣皇絻煞,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
。ū就ㄖ獣皇絻煞,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書13
親屬:
患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療,診斷為____,雖然積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達(dá)病重(危)通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院不能事先征得您的同意的`情況下將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如您還有其他要求,在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院科
醫(yī)師簽名:__
日期:__
親屬?監(jiān)護(hù)人簽名:
日期:__
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
親屬與患者病人的關(guān)系:
身份證號碼:
(本通知書一式兩份,醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
____年____月___日___時___分
____年____月___日___時___分
病危通知書14
_________親屬:
患者_(dá)_________同志(先生、女士),身份證號碼:__________,現(xiàn)在我院_____科住院治療,診斷為_______________,患者目前病情危重。
我們會積極救治但病情可能會出現(xiàn)治療效果欠佳、病情惡化,甚至危及生命。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的.同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持。如果在救治過程中出現(xiàn)意外,院方不承擔(dān)一切責(zé)任。如您還有其他要求,請?jiān)诮拥健安∥Mㄖ獣焙罅⒓锤嬷铱啤?/p>
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________
患者家屬/監(jiān)護(hù)人簽字:__________
與患者關(guān)系:__________
簽字時間:_____年_____月_____日_____時_____分
__________科
病危通知書15
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人:
您好!您的家人 現(xiàn)在我院治療。
目前診斷為:
目前患者病情危重,并且病情有可能進(jìn)一步惡化,隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥:
1.肺性腦病,嚴(yán)重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;
2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;
4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7.其他。
等疾病或并發(fā)癥危及生命,建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進(jìn)一步診治,家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療機(jī)會 繼續(xù)在本院治療,發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。
患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人意見:
關(guān)于患者目前的.病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知。我了解了患者病情危重,我同意繼續(xù)在本院進(jìn)行救治,對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔(dān)責(zé)任。
患者授權(quán)親屬(簽名) 與患者關(guān)系 簽名時間 年 月 日 時 分
醫(yī)護(hù)人員陳述:
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護(hù)人、授權(quán)委托人詳細(xì)告知。
醫(yī)護(hù)人員(簽名):
簽名時間 年 月 日 時 分
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