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        上海外地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有哪些

        時(shí)間:2024-09-04 02:01:41 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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          (一)工傷保險(xiǎn)待遇

          1、對經(jīng)認(rèn)定為工傷的外來從業(yè)人員,按照國家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定,相關(guān)保險(xiǎn)公司一次性賠付實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

          如果發(fā)生致殘可按規(guī)定享受傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、舊工傷復(fù)發(fā)醫(yī)療費(fèi),以及經(jīng)勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)認(rèn)定后配置輔助器具的費(fèi)用。

          2、對經(jīng)認(rèn)定為因工死亡的外來從業(yè)人員,相關(guān)保險(xiǎn)公司一次性支付實(shí)際發(fā)生的符合國家和本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的搶救醫(yī)療費(fèi)用以及喪葬補(bǔ)助金、因工死亡補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金等三項(xiàng)合計(jì)標(biāo)準(zhǔn)為100個(gè)月的上年度全市職工月平均工資。

         。ǘ┳≡横t(yī)療保險(xiǎn)待遇在參加綜合保險(xiǎn)期間因患病或者非因工負(fù)傷住院的,住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用在起付線以下的部分,由外來從業(yè)人員個(gè)人承擔(dān);超過起付線的部分,由綜合保險(xiǎn)基金承擔(dān)80%,個(gè)人承擔(dān)20%。最高享受額根據(jù)單位為其連續(xù)繳費(fèi)的月份數(shù)確定。

         。ㄈ├夏暄a(bǔ)貼待遇從2005年4月1日起,只要單位為外來從業(yè)人員繳費(fèi)在三年內(nèi)累計(jì)滿十二個(gè)月的,外來從業(yè)人員可獲得一份老年補(bǔ)貼憑證。在本人男年滿60周歲、女年滿50周歲時(shí),可憑老年補(bǔ)貼憑證上所載的保險(xiǎn)公司在全國各地的分支機(jī)構(gòu)一次性兌現(xiàn)。

         。ㄋ模┤粘K庂M(fèi)補(bǔ)貼待遇從2005年4月1日起,外來從業(yè)人員在參加綜合保險(xiǎn)期間,可享受綜合保險(xiǎn)基金支付的每人每月20元的日常藥費(fèi)補(bǔ)貼,并獲得一張“上海外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)卡”,個(gè)人可以持卡到全市使用銀聯(lián)卡POS機(jī)的藥房購買藥品。相關(guān)政策也可查閱“上海市勞動和社會保障局關(guān)于貫徹《上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》的實(shí)施細(xì)則(滬勞保就發(fā)(2005)8號)”

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