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        傷殘鑒定申請書

        時間:2024-06-16 12:34:45 申請書 我要投稿

        【熱】傷殘鑒定申請書

          在法律不斷完善的社會中,申請書與我們不再陌生,正確運(yùn)用申請書可以達(dá)到事半功倍的效果。你還在為寫申請書而苦惱嗎?以下是小編整理的傷殘鑒定申請書,希望對大家有所幫助。

        【熱】傷殘鑒定申請書

        傷殘鑒定申請書1

          __交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的機(jī)關(guān)書寫):

          我叫___,男、__歲,。篲________。

          今年_月_日_時_分許,我在__街__處被一輛__車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認(rèn)定書),經(jīng)__市人民醫(yī)院診斷為:1、____;2、____(按醫(yī)院診斷書書寫),通過__天治療,現(xiàn)在__處仍然__(所留下的`殘疾),該殘疾將在__年內(nèi)無法恢復(fù),特向__交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

          申請內(nèi)容:1、___傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計算)。

          2、護(hù)理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護(hù)理費(fèi)的依據(jù))。

          申請人:___(本人親筆簽名)

          ____年_月_日

        傷殘鑒定申請書2

          一、先到(市)縣、區(qū)勞動和社會保障局社會保障科領(lǐng)取工傷申請認(rèn)定表,并詳細(xì)填寫表格,其中包括要求所在企業(yè)蓋章同意傷者進(jìn)行工傷鑒定。

          二、因工傷申請勞動能力鑒定的,應(yīng)由用人單位、工傷職工或者其近親屬或者其委托的代理律師按下列規(guī)定的期限向市勞動能力鑒定委員會提出申請:

          (一)醫(yī)療終結(jié)前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi)提出申請;

         。ǘ┽t(yī)療終結(jié)后作出工傷認(rèn)定的,應(yīng)當(dāng)在作出工傷認(rèn)定后三十日內(nèi)提出申請;

          (三)申請舊傷復(fù)發(fā)鑒定的,應(yīng)當(dāng)在病情發(fā)生后治療終結(jié)前提出。

          三、申請因病致殘或非因工致殘的'等級評定和其他鑒定的,按照相關(guān)規(guī)定的時限提出申請。

          四、自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起一年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向市勞動能力鑒定委員會申請勞動能力復(fù)查鑒定。

          被鑒定人或其近親屬提出申請的,被鑒定人應(yīng)已滿最短工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定;

          用人單位單獨(dú)申請的,被鑒定人應(yīng)已滿最長工傷醫(yī)療期且病情相對穩(wěn)定。

          受傷嚴(yán)重的,還可以由社會保障科介紹,到勞動能力鑒定委員會進(jìn)行傷殘鑒定。根據(jù)工傷鑒定結(jié)果,傷者可以得到因工傷引起的有關(guān)損失補(bǔ)償。

          此致

        敬禮

          申請人:

          日期:

        傷殘鑒定申請書3

        xxxxx省勞動能力鑒定委員會:

          我公司員工xxxxxxxxxxxx;性別:男/女;身份證號:xxx

          xxxxxxxx。于xx年xxxxx月xxxx日因工負(fù)傷,經(jīng)治療終結(jié)后xx年xxxx月xxxx日到xxxxx州勞動能力鑒定委員會進(jìn)行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘xxxx級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向xxxxxxxx省勞動能力鑒定委員會申請對xxxxxxxxxxxx的勞動能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!

          特此申請

        此致

        敬禮

         申請人:xx

          xxx年xx月xx日

        傷殘鑒定申請書4

          申請人:____

          被申請人:____

          申請事項:

          對勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動車重新鑒定。

          事實與理由:

          20____年___月___日申請人發(fā)生交通事故,經(jīng)____市交警支隊____委托____鑒定中心(以下簡稱“鑒定中心”),對申請人所有的勁星牌二輪燃油車是否屬于機(jī)動車進(jìn)行鑒定。

          一.鑒定中心鑒定程序不合法,鑒定結(jié)果沒有事實及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

          鑒定中心沒有對勁星牌二輪燃油車的最高車速進(jìn)行測試鑒定,沒有對整備質(zhì)量進(jìn)行測試鑒定,也沒有對該車的排量進(jìn)行測試鑒定,僅憑幾張照片就適用GB7258—20xx《機(jī)動車運(yùn)行安全技術(shù)條件》(以下簡稱“《技術(shù)條件》”)第3.5.1條鑒定為普通摩托車”,鑒定程序不合法,更沒有事實依據(jù),嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任。

          申請人購買的勁星牌二輪燃油車有出廠合格證,合格證表明的各項參數(shù)與《技術(shù)條件》第3.5.1條規(guī)定參數(shù)均不相符。鑒定中心的鑒定結(jié)果沒有事實及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。

          二.勁星牌二輪燃油車是“助力車”不是“摩托車”。

          20____年11月17日申請人購買該車,該車的出廠說明中明確表明此車為“助力車”而非“摩托車”或其他機(jī)動車,勁星牌二輪燃油車經(jīng)合法生產(chǎn)廠商生產(chǎn)出廠銷售,符合國家標(biāo)準(zhǔn)的'“燃油助力車”。鑒定中心僅憑車架號、發(fā)動機(jī)號、缸體標(biāo)有“124cm3”等數(shù)據(jù)不能證明勁星牌二輪燃油車屬于機(jī)動車。而缸體標(biāo)明的“124cm3”字樣為缸體容積與機(jī)動車排量無直接關(guān)系,是兩個概念,故不能說缸體標(biāo)有“124cm3”排量就等于或者超過50ml。申請人購買的勁星牌二輪燃油車的最大設(shè)計車速和排量都達(dá)不到機(jī)動車的技術(shù)條件,不屬于機(jī)動車,而應(yīng)當(dāng)屬于燃油助力車。

          基于以上理由申請人對____鑒定中心機(jī)動車安全鑒字第191號《道路交通事故司法鑒定書》鑒定結(jié)果不服。特提起重新鑒定。

          申請人:____

          被申請人:____

          日期:20____年____月____日

        傷殘鑒定申請書5

        xx人民法院:

          申請人:XX,男,xx年xx月xx日生,漢族,農(nóng)民,XX。

          聯(lián)系電話:XXX。

          請求事項

          請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人的傷殘等級、出院后的'護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

          事實與理由

          申請人王杜輝機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進(jìn)行鑒定,以便確定傷殘賠償金,請貴院安排鑒定事宜。

        此致

        敬禮

          申請人:xxx

          20xx年xx月xx日

        傷殘鑒定申請書6

          申請人:

          被申請人:

          申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間申請事實與理由

          XX年XX日XX日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

        此致

        敬禮!

          申請人:XXX

          XX年XX月XX日

        傷殘鑒定申請書7

        XX人民法院:

          申請人:

          請求事項:請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

          事實和理由:申請人與XXX交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害導(dǎo)致某些組織器官經(jīng)醫(yī)治無法恢復(fù)正常功能,現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

          申請人:xxx

          日期:20xx年xx月xx日

        傷殘鑒定申請書8

          申請人:________________

          被申請人:________________

          申請事項:請求對申請人李____之父李________的死因進(jìn)行重新鑒定。

          事實與理由:________________年________月________日____時,申請人李____之父李________步行于________路上,________公司雇傭的司機(jī)周____駕駛牌照為________________的大貨車失控沖向人行道,將正在行走的李________撞傷。后李________被送往________醫(yī)院急救。在急救的中,李________于________________年________月________日____時在________醫(yī)院死亡。經(jīng)________公安管理機(jī)關(guān)委托,________鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行了尸檢,結(jié)論為李________的直接死因是心臟病突發(fā),與交通事故缺乏直接的關(guān)系。申請人認(rèn)為,李________在事故發(fā)生之前從沒有心臟病的歷史,其不存在因心臟病突發(fā)死亡的可能性,再者,即使確系心臟病死亡,其心臟病的突發(fā)與交通事故存在這直接的`關(guān)系。因此,申請人對________鑒定機(jī)構(gòu)的鑒定結(jié)論有異議,依據(jù)《道路交通事故處理程序規(guī)定》第43條的規(guī)定,申請人請求對李________的死因重新進(jìn)行鑒定,希望予以準(zhǔn)許。

          申請人:________________

          被申請人:________________

          日期:_____年______月______日

        傷殘鑒定申請書9

          申請人:xxxxx有限公司

          住所地:

          法定代表人:

          聯(lián)系方式:

          申請請求

          申請法院委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對司百靈的傷予以重新鑒定

          事實與理由

          1、法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈的護(hù)理期評估意見超出了傷殘鑒定的范圍。

          根據(jù)我國相關(guān)法律法規(guī)和河南省司法廳的有關(guān)規(guī)定,禁止對交通事故受傷人員的護(hù)理期作出鑒定,河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈的護(hù)理期評估意見超出了傷殘鑒定的范圍,違反有關(guān)法律規(guī)定

          2、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評估意見缺乏法律根據(jù),適用評估標(biāo)準(zhǔn)錯誤。

          經(jīng)過庭審質(zhì)詢,河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對司百靈護(hù)理期的評估意見依據(jù)的是《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》,我們國家目前有任何規(guī)定允許交通事故可以參照工傷標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。工傷與交通事故傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)的評定程序、評定依據(jù)及價值取向截然不同。本案的原告司百靈是交通事故受傷,對于交通事故受傷人員的傷殘評定評估以專門的《道路交通事故受傷人員傷殘評定》為依據(jù),以《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》作為本案評估的法律依據(jù)顯然是錯誤的

          3、河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對原告司百靈百靈需終生護(hù)理的評估意見結(jié)論明顯錯誤。

          雖然河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所對司百靈護(hù)理期的評估適用了《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》,但是根據(jù)此規(guī)范5.7-5.10之規(guī)定,五級至十級傷殘均無護(hù)理依賴。在無護(hù)理依賴的前提下卻做出司百靈需終生護(hù)理的結(jié)論顯然是錯誤的'。

          4、經(jīng)過庭審質(zhì)詢本鑒定結(jié)論不能作為定案的依據(jù)

          首先,為確保本次鑒定的客觀性,鑒定人應(yīng)當(dāng)分別接受質(zhì)詢,因為鑒定人在民事訴訟中有著與證人相同的證明意義和價值,不分別接受質(zhì)詢定會影響鑒定結(jié)論的客觀性。其次,本案的鑒定人之一薛長年拒絕回答被告方的質(zhì)詢,這和只有一個鑒定人出庭接受質(zhì)詢沒有實質(zhì)性的區(qū)別。

          綜上所述,申請人認(rèn)為河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所的鑒定結(jié)論依據(jù)不足,違反法律規(guī)定不能作為定案的依據(jù),特向貴院申請重新鑒定,望貴院予以批準(zhǔn)。

        此致

          鄭州市管城回族區(qū)人民法院

          申請人:xxxx

          年 月 日

        傷殘鑒定申請書10

        xx勞動能力鑒定委員會:

          本人是xxx(用工單位)的員工,身份證號碼:xxxx。于x年xx月xx日因工負(fù)傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

          申請人(簽名):xxx

          xx年xx月xx日

          單位意見:xxx

          單位蓋章:

          xx年xx月xx日

          知識延伸:工傷傷殘等級鑒定申請須知

          一、申請程序

          用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認(rèn)定決定書60日(生效)后,方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。

          申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,應(yīng)當(dāng)向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書。

          二、申報材料

          1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。

          2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。

          3、申請人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請人為工傷職工近親屬的,提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章),經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書

          了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的.,關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費(fèi)用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及,詳情請訪問網(wǎng)站的法律知識欄目。

        此致

        敬禮!

          申請人:xxx

          20xx年xx月xx日

        傷殘鑒定申請書11

          申請人:xx,性別,男,出生年月:19x年9月16日,民族漢,籍貫襄陽市,住址:湖北省襄陽xx號,身份證號碼:xx,是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工。聯(lián)系電話:xx。被申請人:襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所,襄陽市襄城區(qū)虎頭山路5號。

          法定代表人:胡玉兵,任黨總支書記、所長職務(wù)x,聯(lián)系電話:xx請求事項:

          請求依法認(rèn)定申請人在11月3日受傷為工傷。

          事實與理由:

          申請人xx是襄陽市動物衛(wèi)生監(jiān)督所職工,于7月進(jìn)入該單位,在七里河檢疫分所從事動物衛(wèi)生監(jiān)督工作。申請人xx于11月3日上班時間,在執(zhí)法工作中遭到經(jīng)營戶暴力,致使申請人xx頭部左額部一長約。5厘米皮膚裂傷,縫合四針。右手小指、示指、中指,手掌尺側(cè)Ⅱ度燒傷,松節(jié)油附著,全身多處松節(jié)油附著,申請人受傷后,在襄陽市第一人民醫(yī)院治療。診斷為1、頭皮裂傷。2、右手Ⅱ度燒傷。3、全身多處軟組織傷。4、腦外傷反應(yīng)。住院治療54天,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)19253元。后因腦外傷反應(yīng)強(qiáng)烈于2月27日再次到襄陽市第一人民醫(yī)院就診。診斷為腦外傷后綜合癥;ㄙM(fèi)醫(yī)藥費(fèi)291.8元,以上兩次治療合計花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi):19544.8元。

          根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

          為此,特向襄陽市勞動和社會保障局申請,請予以核實認(rèn)定,深表感謝!

        此致

        申請人(簽字):xx

          x年xx月xx日

        傷殘鑒定申請書12

          申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。

          請求事項:

        請求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

          事實和理由:

          申請人與張千萬機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護(hù)理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請貴院安排鑒定事宜。

        此致

          xx市港北區(qū)人民法院

        申請人:xxx

          日期:xx年xx 月 xx日

        傷殘鑒定申請書13

          申請人:彭延華,男,漢族,1970年8月28日生,住惠民縣石廟鎮(zhèn)經(jīng)二路60號。身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxx.

          監(jiān)護(hù)人:彭澤慶,男,漢族,1937年10月5日生,住惠民縣石廟鎮(zhèn)柳編彭村。身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxxx. 聯(lián)系電話:130xxxxxxxx.

          被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院, 負(fù)責(zé)人

          地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

          申請事項:傷殘等級鑒定,護(hù)理等級鑒定,護(hù)理期限,誤工時間 申請事實與理由

          20xx年10日17日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護(hù)理等級、護(hù)理期限、誤工時間等進(jìn)行鑒定,特向貴院申請,請法院批準(zhǔn)。

          此致

          濱州市濱城區(qū)人民法院

          申請人:xx 監(jiān)護(hù)人:xx

          二0一一年一月十日

        傷殘鑒定申請書14

        ____勞動能力鑒定委員會:

          申請人:,男,漢族,____年____月____日生,家住________,身份證號碼________,系_______________工傷職工,聯(lián)系電話:________________

          申請事項;傷殘等級鑒定

          申請事由:申請人____年____月____日在____工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:

          1,球結(jié)膜裂傷,

          2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,

          3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,

          申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

        此致

        敬禮!

        申請人:____

          __年__月__日

        傷殘鑒定申請書15

          ___市人力資源和社會保障局:  本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

          本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

          現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

        此致

        敬禮

          申請人:xxx

          20xx年xx月xx日

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