2020年深圳醫(yī)保起付線和最高額度

　　導(dǎo)語：深圳市醫(yī)保起付線是多少？最高報銷額度又是多少？門診和住院的報銷比例一樣嗎？快點開文章，小編問您解答！

　　起付線按照醫(yī)院級別設(shè)定

　　市內(nèi)一級及以下醫(yī)院為100元;

　　市內(nèi)二級醫(yī)院為200元;

　　市內(nèi)三級醫(yī)院為300元;

　　市外醫(yī)療機構(gòu)已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元;

　　未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元。

　　參保人轉(zhuǎn)診到不同醫(yī)院住院治療的，分別計算起付線。

　　參保人住院起付線以上部分報銷比例

　　參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：

　�、� 參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險費的，支付比例為95%;

　�、� 基本醫(yī)療保險一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險費的及基本醫(yī)療保險二檔參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇的，支付比例為90%;

　�、� 基本醫(yī)療保險三檔參保人按規(guī)定在市內(nèi)一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例分別為85%、80%、75%、70%。

　　因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。

　　注意： 參保人未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診、備案在本市市外定點醫(yī)療機構(gòu)、市外非本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用，分別按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。

　　基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用報銷最高額度

　　一、目前醫(yī)保年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高可報銷48.6萬元

　　基本醫(yī)療保險連續(xù)參保時間滿72個月以上的，每個醫(yī)保年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額最高為本市上年度在崗職工平均工資的6倍。

　　以2016年深圳市上年度在崗職工月平均工資6753元/月來計算的話就是：6753元x 12個月x 6 =486204元

　　每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　二、目前醫(yī)保年度內(nèi)地方補充醫(yī)療保險基金最高可報銷100萬元

　　基本醫(yī)療保險連續(xù)參保時間滿72個月以上的，地方補充醫(yī)療保險基金支付最高限額為100萬元。

　　每個醫(yī)療保險年度地方補充醫(yī)療保險基金的支付限額，根據(jù)參保人連續(xù)參加地方補充醫(yī)療保險的時間按下列標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：

　　注意：目前醫(yī)保年度內(nèi)，如果醫(yī)保支付金額超出148.6萬元之后，地方補充醫(yī)療保險基金仍可繼續(xù)支付50%!

　　三、如果，你繳納了重疾險，醫(yī)保年度內(nèi)自付超1萬元，那么超出部分還可以再報銷70%

　　在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，按《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定屬于社會醫(yī)療保險目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計超過1萬元的，超出部分由承辦機構(gòu)支付70%，待遇無封頂線。

　　在同一社會醫(yī)療保險年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內(nèi)藥品所發(fā)生的費用，由承辦機構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過15萬元。

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