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北京醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷怎么報(bào)
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。以下是小編為大家整理的北京醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷怎么報(bào)相關(guān)內(nèi)容,僅供參考,希望能夠幫助大家!
北京醫(yī)療保險(xiǎn)二次報(bào)銷怎么報(bào)
一、門診、急診費(fèi)用的報(bào)銷大額醫(yī)療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元,退休人員為1300元。如果一年內(nèi)累計(jì)的門診、急診費(fèi)用,職工不到2000元、退休人員不到1300元,由參保人員從個(gè)人帳戶中支付。如果在自然年度內(nèi)達(dá)到了起付線以上金額,就可以適用大額醫(yī)療互助制度
二、住院費(fèi)用的報(bào)銷按照規(guī)定,目前一個(gè)年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付住院費(fèi)用時(shí),在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以后住院的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按50%確定,為650元。一個(gè)年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金(住院費(fèi)用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個(gè)人支付比例為在職職工個(gè)人支付比例的60%,但是起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分相同,全是由個(gè)人支付。住院報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別有關(guān)。注意:門診、住院為兩個(gè)起付線。
三、住院費(fèi)用超過最高支付限額時(shí)報(bào)多少?如果參保人員的住院費(fèi)用較多,超出了最高支付限額,超出部分的費(fèi)用將按大額醫(yī)療互助的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,即由大額醫(yī)療互助資金支付70%,個(gè)人支付30%。一年以內(nèi),大額醫(yī)療互助的累計(jì)最高支付數(shù)額為10萬元。
醫(yī)保二次報(bào)銷需要什么資料?
領(lǐng)取二次補(bǔ)助時(shí),請(qǐng)持享受二次補(bǔ)助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存折(農(nóng)商銀行賬號(hào)除外)的原件及復(fù)印件;若不是本人前來辦理,還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復(fù)印件。
北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇問答:“二次報(bào)銷” 要注意這些事
1.是否需要個(gè)人申請(qǐng)?
不需要。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)不需要個(gè)人申請(qǐng),也不需要繳納額外費(fèi)用。
2.報(bào)銷范圍是什么?
北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員,享受上一年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇后,基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用,扣除醫(yī)療救助金額后,超過起付線(不含)的部分,納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
3.大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額通過什么方式發(fā)放?
每年年初,市級(jí)經(jīng)辦部門通過信息系統(tǒng)篩查統(tǒng)計(jì)上一年度符合享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇的參保人員,各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到相關(guān)數(shù)據(jù)后,將在一個(gè)月內(nèi)(通常在年中)將大病保險(xiǎn)報(bào)銷金額經(jīng)銀行代發(fā)至參保人員參保社保所(由社保所通知參保人前往領(lǐng)。┗騻(gè)人銀行賬戶上。
4.對(duì)困難群體有傾斜政策嗎?
有的。北京市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人和北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人中,低保人員、低收入人員、特困人員和低收入農(nóng)戶四類困難人員享受大病傾斜政策,大病醫(yī)療保障/大病保險(xiǎn)起付線降低50%,各費(fèi)用段支付比例分別提高5%,上不封頂。
5.多久報(bào)銷一次?
城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)一年報(bào)銷一次,次年報(bào)銷上年度大病保險(xiǎn)費(fèi)用。
北京醫(yī)療保險(xiǎn)的錢能取出來嗎
一、北京醫(yī)療保險(xiǎn)的錢能取出來嗎
醫(yī)療保險(xiǎn)作為社保中最常用的一項(xiàng),對(duì)每個(gè)人來說都非常重要,醫(yī)?ㄊ侵荒茏约菏褂们也荒芴岈F(xiàn)的!但是有兩種情況下,醫(yī)?ɡ锩娴腻X是可以取現(xiàn)的:
、 參保人突發(fā)死亡,其繼承人是可以將他醫(yī)?ɡ锩娴腻X本金加利息全部提取出來。如果繼承人參加了醫(yī)保,可以通過轉(zhuǎn)賬的形式轉(zhuǎn)到繼承人的醫(yī)?ɡ。
② 參保人需要離開參保城市,那么他必須先將醫(yī)?ㄍ1#瑧{借停保證明才可以提取賬戶里的錢,但是如果這個(gè)人已經(jīng)在其他城市參保了,就要通過轉(zhuǎn)賬的形式將停保的醫(yī)保卡內(nèi)的錢轉(zhuǎn)入新賬號(hào)之中。
還有一個(gè)重要的問題:醫(yī)?ㄈ绾紊暾(qǐng)異地就醫(yī)
(1)轉(zhuǎn)外就醫(yī):因本地醫(yī)療技術(shù)所限,需轉(zhuǎn)往上級(jí)或?qū)?漆t(yī)院住院治療;
(2)退休異地安置:退休回原籍或跟隨子女長(zhǎng)期(一年以上,含一年)異地生活;
(3)在職職工常駐境內(nèi)異地工作半年以上的參保人員
(4)因身邊無人照顧等原因,需轉(zhuǎn)往親屬居住地住院治療
二、北京補(bǔ)充醫(yī)療的政策
1、參保人門(急)診、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和(或)大額醫(yī)療互助基金報(bào)銷后,由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)按與用人單位合同約定的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)方案所述報(bào)銷比例、免賠、限額等標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
2、根據(jù)與用人單位的合同約定,女員工符合國(guó)家、政府有關(guān)計(jì)劃生育規(guī)定的生育費(fèi)用(包括:普通住院費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、接生費(fèi)、藥費(fèi)等,其中自費(fèi)藥品、自費(fèi)項(xiàng)目除外),按照北京市生育保險(xiǎn)和其它相關(guān)規(guī)定報(bào)銷,生育保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)合計(jì)報(bào)銷限額為8000元(合同另有約定報(bào)銷限額的按約定辦理)。
3、根據(jù)與用人單位的合同約定,參保人有符合國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定且具有中國(guó)國(guó)籍的18周歲以下獨(dú)生子女(包括雙胞胎或多胞胎),醫(yī)療費(fèi)用按50%的比例報(bào)銷,報(bào)銷項(xiàng)目和上限額度根據(jù)合同約定執(zhí)行。子女需在區(qū)縣(二級(jí))以上醫(yī)院或公立兒童醫(yī)院就醫(yī),參加北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)的子女,住院醫(yī)療費(fèi)用需經(jīng)北京市學(xué)生兒童大病醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算完畢后再由補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷。
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