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        傷殘鑒定申請書

        時間:2024-06-23 04:42:19 申請書 我要投稿

        傷殘鑒定申請書集錦10篇

          在當今不斷發(fā)展的世界,很多場合都離不了申請書,通過申請書,我們可以提出自己的請求。那么大家知道正規(guī)的申請書怎么寫嗎?下面是小編整理的傷殘鑒定申請書10篇,歡迎大家分享。

        傷殘鑒定申請書集錦10篇

        傷殘鑒定申請書 篇1

          xx交警支(大、中)隊(根據(jù)處理的`機關(guān)書寫):

          我叫xxx,男、xx歲,住:xxxxxxxxx。

          今年x月x日x時x分許,我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過,可摘抄事故認定書),經(jīng)xx市人民醫(yī)院診斷為:1、xxxx;2、xxxx(按醫(yī)院診斷書書寫),通過xx天治療,現(xiàn)在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內(nèi)無法恢復(fù),特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。

          申請內(nèi)容:1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應(yīng)考濾相加計算)。

          2、護理依賴程度(如傷殘等級高,調(diào)解或訴訟時,要求護理費的依據(jù))。

          申請人:xxx(本人親筆簽名)

          xxxx年x月x日

        傷殘鑒定申請書 篇2

        ___市人力資源和社會保障局:

          本人______,男,漢族,___年___月___日出生;身份證號碼為______;家住四川省綿陽市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組,聯(lián)系電話____________。

          本人于_____年___月___日16:30左右,在______工作過程中,本人__________________(受傷經(jīng)過)。事故發(fā)生后,項目部第一時間將本人送進______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療,經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為:左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷,第3趾甲粗隆骨折,第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院,正在進行恢復(fù)鍛煉。

          現(xiàn)本人需要辦理工傷保險賠付等相關(guān)事宜,特申請勞動能力鑒定,望辦理為謝!

          此致

        敬禮!

          申請人:(簽字并按手印)

          ___年___月___日

        傷殘鑒定申請書 篇3

         。ㄒ唬┕J定申請表;

          (二)職工本人身份證明;

          (三)與企業(yè)存在勞動關(guān)系的證明材料;

         。ㄋ模┏醮吾t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);

          職工本人無法申請、由其直系親屬或者工會組織提出工傷認定申請的,應(yīng)同時提交申請人身份證明及申請人與傷亡職工關(guān)系的證明。

          有下列情形之一并提出工傷認定申請的,還應(yīng)當同時提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料:

         。ㄒ唬⿲儆诮煌ㄊ鹿实,提交公安交警管理部門確定的事故責任結(jié)論證明;

          (二)從事?lián)岆U救災(zāi)、救人等維護國家、社會和公眾利益活動的,提交市民政、公安部門出具的證明;

         。ㄈ┮蚬、因戰(zhàn)致殘的`軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的,提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明;

         。ㄋ模┮蚬獬銎陂g失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

         。ㄎ澹┮蚵男新氊熢庵氯松韨Φ,提交公安機關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

          申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請人需要補正的全部申請材料。

          此致

        敬禮

          申請人:

          日期:

        傷殘鑒定申請書 篇4

          申請人: xxx,女,xxxx年x月xx日出生,住址:xxxxxxxxxxxxx。

          事實與理由:

          xxxx年x月xx日因處理太陽能水管從六樓平臺摔下,致多發(fā)傷:

          1、顱腦損傷

          2、胸部損傷右側(cè)氣胸,右肺組織被壓縮,肋骨骨折

          3、腹部損傷腹腔積液

          4、腰Ll椎體骨折,腰L5左側(cè)橫突骨折

          5、骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折,雙側(cè)坐骨骨折

          6、左股骨近端粉碎性骨折

          7、左跟骨粉碎性骨折

          8、左第3跖骨基底部骨折

          9、左距骨骨折

          申請人經(jīng)過xx醫(yī)院治療以后仍然存在以下問題:

          1、因顱腦損傷造成腦震蕩后遺癥,申請人至今仍時常伴有疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽力嚴重下降、睡眠差等神經(jīng)功能障礙。

          2、因骨盆骨折雙側(cè)恥骨骨折雙側(cè)坐骨骨折畸形愈合嚴重,左側(cè)骨盆上移致坐立不能平衡,坐立要靠雙手支撐;左股骨近端粉碎性骨折術(shù)后致左腿嚴重短縮,不能站立。造成申請人只能臥床,位置移動需要他人協(xié)助,完全喪失勞動能力。

          3、骨盆骨折閉合復(fù)位+左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)螺釘內(nèi)固定術(shù)+右側(cè)骶髂關(guān)節(jié)開放復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)之后致大小便不能完全控制,常出現(xiàn)大小便失禁情況。

          4、因腰椎骨折復(fù)位釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定術(shù)后,腰部完全不能彎曲,申請人不能自己穿脫衣服、鞋襪、洗腳、洗澡。日常生活依靠他人協(xié)助才能完成。

          5、肋骨骨折對肺部造成壓縮,致肺活量低。

          6、左跟骨粉碎性骨折術(shù)后至今仍然疼痛,致左腳不能觸地。

          請求事項:

          為維護申請人的合法權(quán)益,準確計算殘疾賠償金的數(shù)額,特申請相關(guān)部門對申請人進行傷殘等級鑒定。

          申請人:xxx

          日期:20xx年x月x日

        傷殘鑒定申請書 篇5

          申請人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

          監(jiān)護人:__,男,漢族,20xx年xx月xx日生。

          被申請人:濱州市優(yōu)撫醫(yī)院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

          申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由

          20xx年xx日xx日下午二點多,原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷,傷至頸部,左側(cè)眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫(yī)學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療,經(jīng)過中心醫(yī)院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應(yīng)靈敏,完全不能自理,F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

          此致

          濱州市濱城區(qū)人民法院

        申請人:__監(jiān)護人:__

        二0xx年xx月xx日

        傷殘鑒定申請書 篇6

          xx 勞動能力鑒定委員會:

          本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

          申請人(簽名):xxx

          x 年 x 月 x 日

          單位意見:xxx

          單位蓋章:

          x 年 x 月 x 日

          知識延伸:工傷傷殘等級鑒定申請須知

          一、 申請程序

          用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認定決定書60日(生效)后,方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。

          申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,應(yīng)當向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書。

          二、 申報材料

          1、工傷認定決定書原件及復(fù)印件。

          2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。

          3、申請人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請人為工傷職工近親屬的,提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位設(shè)立批準文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章),經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的'授權(quán)委托書

          了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的,關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及,詳情請訪問網(wǎng)站的法律知識欄目。

        傷殘鑒定申請書 篇7

          申請人:aaa,女,漢族,生于xx年xx月xx日,住址:xxx路xxx號xx室

          請求事項:

          請求人民法院依職權(quán)指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

          事實和理由:

          申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院,現(xiàn)已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經(jīng)常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的.解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規(guī)定,為維護申請人的合法權(quán)益,特向人民法院申請指定醫(yī)院或相關(guān)機構(gòu)確定申請人的營養(yǎng)費、護理費和后續(xù)醫(yī)療費。

          此致

        xxx市xxx區(qū)人民法院

          申請人:

          年 月 日

        傷殘鑒定申請書 篇8

          ****市人民法院:

          你院受理的原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告**對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的`依據(jù)是:1****2******3*****

          在此,被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準許。

          此致

          ***市人民法院

          申請人:

          年月日

        傷殘鑒定申請書 篇9

          申請鑒定事項

          1、 傷殘等級

          2、 誤工期限(包括第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

          3、 護理人數(shù)及期限(第一次手術(shù)住院、休息時間、第二次手術(shù)住院、休息時間)

          4、 后續(xù)治療費

          事實和理由

          申請人訴道路交通事故人身損害賠償糾紛一案,業(yè)經(jīng)貴院受理。申請人現(xiàn)依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定申請貴院委托鑒定機構(gòu)對申請人的請求進行鑒定。

          此致

        xxx人民法院

          申請人:

          申請日期:

        傷殘鑒定申請書 篇10

          申請事項:

          申請重新對周XX的傷情進行司法鑒定。

          事實與理由

          案情簡述:20xx年12月17日0時20分左右,申請人與朋友去XX娛樂城唱歌。凌晨4時許,申請人在與該店結(jié)賬時,發(fā)覺所記帳目與實際消費明顯不符,當即向工作人員提出異議。歌廳老板周XX上前推搡申請人,借故與申請人發(fā)生爭執(zhí)。當時申請人因飲酒無力,。無法掙脫,為了擺脫他的糾纏,申請人拿起旁邊的啤酒瓶恐嚇周XX。周XX借機搶過申請人手中的啤酒瓶,重重地砸在申請人頭部,當即血流不止,并掐住申請人的脖子往墻上猛撞,同時喊出該娛樂城打手。申請人在掙扎過程中,摸到一個啤酒瓶自衛(wèi)。周XX仍然死死拽住申請人的衣服,指使五六個手拿鋼管的打手,把申請人打-倒在地。周XX趁機挖申請人的雙眼,申請人用雙手拼命自護,避免遭受更大的傷害。而后,周XX逃離現(xiàn)場,申請人等待警察來處理。警察來到現(xiàn)場后,申請人如實陳述案件經(jīng)過。經(jīng)鑒定機構(gòu)查明:申請人的傷情為輕傷以下。同時,憑借周XX的'傷勢證明,鑒定周XX為輕傷。20xx年12月17日,依*公刑保字(20xx)0201號,申請人被決定取保候?qū),并先支付?醫(yī)藥費1500元。案發(fā)后,申請人為治療共花費元。

          申請人認為,周XX的傷情依法不構(gòu)成輕傷,理由如下:

          1、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第三條,"鑒定損傷程度,應(yīng)該以外界因素對人體直接造成的原發(fā)性損害及后果為依據(jù),包括損傷當時的傷情、損傷后引起的并發(fā)癥和后遺癥等,全面分析,綜合評定。"周*做鑒定時,傷情不確定、后果無法預(yù)測。

          2、依照《人體輕傷鑒定標準(試行)》第四條第2款,"鑒定人有權(quán)了解案情、調(diào)閱案卷、病歷和勘驗現(xiàn)場,有關(guān)單位有責任予以配合。"鑒定機構(gòu)沒有了解案情、查閱病歷、勘驗現(xiàn)場,僅僅憑借周*的傷勢證明,就做出輕傷結(jié)論,證據(jù)材料單薄,難以讓申請人信服。

          綜上所述,申請人根據(jù)《公安的機關(guān)辦理刑事案件程序規(guī)定》第二百四十一條規(guī)定,"公安機關(guān)應(yīng)當將用作證據(jù)的鑒定結(jié)論告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人對鑒定結(jié)論有異議提出申請,經(jīng)縣級以上公安機關(guān)負責人批準后,可以補充鑒定或者重新鑒定。"為了本案處理能夠客觀公正,申請人懇請貴機關(guān)核實案情,依法對周XX的傷情重新進行司法鑒定,以維護申請人的合法權(quán)益。

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